Jurnal Health Sains: p�ISSN: 2723-4339 e-ISSN: 2548-1398

Vol. 3, No. 11, November 2022

PENGARUH PSIKOEDUKASI TERHADAP KADAR HORMON KORTISOL PADA IBU TUJUAN DENGAN DEPRESI POSTARTUM DI WILAYAH KERJA DINAS KESEHATAN KOTA LANGSA TAHUN 2020

Fithriany, Cut Yuniwati, Silfia Dewi, Lili Kartika Sari Harahap

Politeknik Kesehatan Aceh, Indonesia

Email:[email protected],[email protected],[email protected], [email protected]

INFO ARTIKEL	ABSTRAK
Diterima	Ibu bersalin sekitar 50-80% mengalami baby blues dalam sepuluh hari
28 Oktober 2022	pasca melahirkan. Hal ini jika ibu tidak mendapatkan penanganan
Direvisi	lebih lanjut maka baby blues dapat meningkat menjadi depresi yang
15 November 2022	lebih berat. Belum ada tes definitif yang dapat menentukan seorang
Disetujui	ibu�� menderita�� depresi�� pasca�� persalinan.�� Hal�� inilah�� yang
��25 November 2022��	menyebabkan sebagian besar penderita depresi pasca persalinan
Kata kunci:	tidak terdiagnosa dan tidak mendapatkan penanganan secara dini.
Depresi�� pasca�� persalinan;	Penanganan yang dapat diberikan pada ibu yang mengalami depresi
Psikoedukasi; Kortisol.	dengan memberikan pendidikan kesehatan salah satunya dengan
	pemberian psikoedukasi pada ibu. Tujuan pada penelitian ini adalah
	untuk melihat pengaruh psikoedukasi terhadap kadar hormon
	kortisol pada ibu nifas primipara dengan depresi postpartum di
	wilayah kerja Dinas Kesehatan Kota Langsa Tahun 2020. Penelitian
	ini menggunakan metode rancangan�� quasi experimental dengan
	desain �the one group pretest-posttest. Pengamatan dilakukan
	sebelum dan setelah dilakukan perlakukan psikoedukasi, Jumlah
	sampel pada penelitian ini sebanyak 16 ibu postpartum hari kedua
	dengan postpartum depresi. Analisis yang digunakan adalah Uji
	Wilcoxon, dan Uji Mann Whitney. Hasil penelitian menunjukan
	adanya pengaruh penurunan kadar hormon kortisol sebelum dan
	setelah pemberian� �psikoedukasi� �dengan� �nilai� �sig.� �0.00,� �ada
	pengaruh�� penurunan�� postpartum�� depresi�� dengan�� pemberian
	psikoedukasi dengan nilai sig. 0.000 dan pengaruh penurunan kadar
	kortisol terhadap penurunan postpartum depresi dengan nilai sig.
	0.000.
*Keywords:*	*Abstract*
Postpartum Depression;	Maternity mothers About 50-80% experience baby blues within ten
Psychoeducation; The	days of giving birth. This is if the mother does not get further
Hormone Cortisol	treatment then the baby blues can escalate into heavier depression.
	There is no definitive test yet that can determine a mother suffering
	from postpartum� �depression.� �This� �is� �why� �most� �postpartum
	depression sufferers are undiagnosed and do not get treatment
	early. Treatment that can be given to mothers who are depressed by
	providing health� �education,� �one� �of� �which� �is� �by� �providing
	psychoedukasi to the mother. The purpose of this study was to look
	at the influence of psychoedukasi on cortisol hormone levels in
	mothers with postpartum depression in the working area of Langsa
	City Health Office in 2020. This research uses quasi experimental
	design with� �the� �design� �of� �the� �one� �group� �pretest-posttest.
	Observations were� �made before and� �after� �the� �treatment� �of
	psychoedukasi,, The number of samples in this study as many as 16
	mothers postpartum the second day with postpartum depression.
	The analyses used were the Wilcoxon Test and the Whitney Mann

Puerperium yaitu masa sesudah persalinan yang diperlukan untuk pulihnya kembali alat kandungan yang lamanya 6 minggu (Bobak et al., 2005). Periode postpartum adalah periode waktu selama 6-8 minggu setelah persalinan. Proses ini dimulai setelah selesainya persalinan dan berakhir setelah alat-alat reproduksi kembali seperti keadaan sebelum hamil atau tidak hamil sebagai akibat dari adanya perubahan fisiologi dan psikologi karena proses persalinan. Periode masa nifas merupakan waktu dimana ibu mengalami stress pasca persalinan, terutama pada ibu primipara (Saleha, 2009).

Wanita pada pasca persalinan perlu melakukan penyesuaian diri dalam melakukan aktivitas dan peran barunya sebagai seorang ibu di minggu-minggu pertama atau bulan-bulan pertama setelah melahirkan (Rohmana et al., 2020). Wanita yang telah berhasil melakukan penyesuaian diri dengan baik dapat melewati gangguan psikologis, tetapi sebagian lain yang tidak berhasil melakukan penyesuaian diri ini akan mengalami gangguan-gangguan psikologis, inilah yang dinamakan baby blues syndrome atau depresi pasca persalinan (Hutagaol, 2010).

Depresi pasca persalinan merupakan suatu gangguan emosional ibu berupa adanya perubahan mood yang cepat berubah dan berganti-ganti (mood swing), dari tingkatan yang sangat ringan yang bersifat sementara (baby blues) sampai depresi psikosa yang sangat berat dan memerlukan penanganan psikiatri. Ibu bersalin Sekitar 50-80% mengalami baby blues dalam sepuluh hari pasca melahirkan (Rosyidah & Adibiyah, 2021). Hal ini jika ibu tidak mendapatkan penanganan lebih lanjut maka baby blues dapat meningkat menjadi depresi yang lebih berat (Hutagaol, 2010).

Ibu yang melahirkan sekitar 22 % akan mengalami depresi pasca persalinan, dan 14% mengalami resiko peningkatan depresi. Yang mengkhawatirkan, sebanyak 19,3% dari mereka berpikir untuk menyakiti diri mereka sendiri dan/atau menyakiti sampai membunuh bayinya. Banyak dari mereka yang didiagnosis ternyata pernah mengalami setidaknya satu episode depresi sebelumnya dan memiliki gangguan kecemasan. Sebanyak 22 % dari mereka juga mengidap gangguan bipolar (Dewi & Sunarsih, 2011).

Perubahan kadar hormon progesterone, estrogen, kelenjar tiroid, endofrin, estradiol, cortisol dan prolaktin merupakan kondisi fisiologis dan terjadi pada sebagian besar ibu bersalin. Tetapi pada kenyataannya hanya sekitar 10-15% ibu yang mengalami depresi pasca persalinan. Perubahan hormon memiliki peran dalam munculnya depresi pasca persalinan tetapi perannya tergantung juga dengan kerentanan ibu� terhadap� perubahan hormonal tersebut. Kelelahan Fisik setelah proses persalinan, dehidrasi, kehilangan banyak darah, atau faktor fisik lain dapat menurunkan stamina ibu yang akhirnya dapat meningkatkan kerentanan ibu terhadap perubahan hormonal pada dirinya(Aksara, 2012).

Belum ada tes definitif yang dapat menentukan seorang� ibu� menderita depresi pasca persalinan. Hal inilah yang menyebabkan sebagian besar penderita depresi pasca persalinan tidak terdiagnosa dan tidak mendapatkan penanganan secara dini. Screening dapat dilakukan dengan mengumpulkan catatan medis klien dan keluarga secara� komprehensif� terutama dengan mengobservasi tanda-tanda yang muncul. Tenaga kesehatan harus menjadi pendengar aktif dan melibatkan empati dalam interaksi dengan ibu bersalin agar dapat menemukan tanda dini depresi pasca persalinan.

Oleh karena itu, beberapa peneliti telah mengajukan beberapa intervensi yang dapat diberikan untuk mengurangi kejadian depresi post partum ini, diantaranya pendidikan kesehatan mengenai antenatal, proses perawatan bayi di rumah, serta depresi post partum melalui booklet atau modul, proses metode belajar sambil bermain mengenai cara perawatan bayi kepada ibu, serta pentingnya dukungan suami dalam kehamilan hingga perawatan bayi. Intervensi tersebut terbukti mampu untuk mengurangi kejadian depresi post partum pada ibu.

Dengan latar belakang diatas, maka peneliti tertarik untuk menganalisis pengaruh psikoedukasi terhadap kadar hormon kortisol pada ibu nifas primipara dengan depresi postpartum di wilayah kerja Dinas Kesehatan Kota Langsa Tahun 2020. Pemberian psikoedukasi diharapkan mampu dalam menemukan pemecahan masalah yang dialami ibu sehingga angka kejadian depresi post partum dapat menurun.

Metode Penelitian

Rancangan yang digunakan dalam penelitian ini adalah� Quasi eksperimen, dengan desain the one group pretest-posttest yang terdiri dari 1 kelompok intervensi, pengukuran dilakukan sebelum dan setelah diberikan intervensi. Tujuan penelitian ini untuk melihat� pengaruh psikoedukasi terhadap kadar hormon kortisol dan postpartum depresi pada ibu nifas primigravida diwilayah kerja dinas kesehatan Kota Langsa

Penelitian ini dilaksanakan di wilayah kerja dina kesehatan kota Langsa di 5 (lima) Puskesmas. Penelitian dilaksanakan pada bulan September s/d oktober Tahun 2020. Dengan jumlah sampel sebanyak 63 sampel,

Instrumen yang digunakan dalam penelitian ini adalah berupa lembar observasi. Bagian pertama berisi tentang pengkajian data demografi ibu yang meliputi : nama ibu (inisial), usia, paritas, alamat, pekerjaan, pendidikan. Bagian kedua berisi tentang instrument EPDS (Edinburgh Postpartum Depression Scale), metode ini digunakan untuk menegakan diagnose responden mengalami postpartum depresi.

Berdasarkan tabel diatas diketahui bahwa, pada mean rank pada penurunan hormone kortisol sebesar 31.5 dan untuk penurunan postpartum depresi sebesar 93.5. Hasil signifikan didapatkan sebesar 0,000 yang berarti terdapat pengaruh penurunan hormone kortisol terhadap penurunan depresi postpartum.

Pengaruh Psikoeduksi Terhadap Hormon Cortisol Pada Ibu Di Wilayah Kerja Dinas Kesehatan Kota Langsa

Berdasarkan hasil penelitian diketahui bahwa, rerata sebelum perlakuan sebesar 29.41 diketahui pada hasil negative ranks (selisih Negatif) hormone kortisol untuk pretest dan posttest terdapat 62 data negative (N), yang berarti ada 62 ibu nifas yang mengalami penurunan hormone kortisolsetelah pemberian psikoedukasi dimana rata-rata (mean rank) penurunan tersebut sebesar 31.5. Pada nilai ties adalah 0, yang berarti tidak ada nilai yanga sama antara pretest dan posttest. dari hasil statistik menunjukan terdapat pengaruh pemberian psikoedukasi terhadap penurunan kadar hormon kortisol pada ibu.

Secara pasti penyebab depresi pasca persalinan belum diketahui. Beberapa penelitian menjelaskan perubahan tingkat hormon, kelelahan fisik, kecemasan sebelum melahirkan, kehidupan yang penuh tekanan, hubungan perkawinan yang buruk, kehamilan yang tidak direncanakan atau tidak dikehendaki, masalah ekonomi, serta dukungan sosial yang rendah dapat menjadi penyebabnya. Faktor kepribadian ibu yang mudah cemas, kurang percaya diri dan penakut serta adanya riwayat depresi sebelumnya dapat meningkatkan resiko(Hutagaol, 2010)..

Hasil penelitian ini menunjukan pemberian psikoedukasi dzikir berpengaruh terhadap penurunan kadar kortisol pada ibu primipara.

Penelitian ini mendapatkan hasil bahwa psikoedukasi berpengaruh terhadap penurunan kadar hormon kortisol. kortisol meningkat dikarenakan ibu mengalami kecemasan dan stress. pemberian psikoedukasi dengan pendekatan terhadap ibu dan keluarga berdampak baik untuk penurunan kadar hormon kortisol (Kusumastuti et al., 2019). ibu yang sedang mengalami kecemasan atau stress tidak baik untuk ditinggal atau dibiarkan sendiri, nah disini pentingnya peran keluarga dan tenaga kesehatan untuk mengetahu dan mengatasi keadaan yang terjadi pada ibu. pemberian konseling, dukungan dan pendekatan kepada ibu sangat diperlukan ibu untuk dapat mengatasi stress yang dirasakan ibu sehingga dapat menurunkan kadar kortisol dalam tubuh ibu

Pengaruh Psikoedukasi Terhadap Postpartum Depresi Pada Ibu Di Wilayah Kerja Dinas Kesehatan Kota Langsa

Berdasarkan hasil penelitian diketahui bahwa ada pengaruh pemberian psikoedukasi terhadap penurunan postpartum depresi yang dialami ibu nifas. Terdapat 64 ibu nifas yang mengalami penurunan postpartum depresi dari sebelum dan setelah pemberian perlakuan psikoedukasi dimana rata-rata (mean ranks) penurunan tersebut sebesar 31,5.

Depresi postpartum merupakan perasaan sedih akibat berkurangnya kebebasan bagi ibu, penurunan estetika dan perubahan tubuh, berkurangnya interaksi sosial dan kemandirian yang disertai dengan gejala sulit tidur, kurang nafsu makan, cemas, tidak berdaya, kehilangan kontrol, pikiran yang menakutkan mengenai kondisi bayi, kurang memerhatikan bentuk tubuhnya, tidak menyukai bayi dan takut menyentuh bayinya dimana hal ini terjadi selama 2 minggu berturut-turut dan menunjukkan perubahan dari keadaan sebelumnya.

Depresi pasca persalinan merupakan suatu gangguan emosional ibu berupa adanya perubahan mood yang cepat berubah dan berganti-ganti (mood swing), dari tingkatan yang sangat ringan yang bersifat sementara (baby blues) sampai depresi psikosa yang sangat berat dan memerlukan penanganan psikiatri (Aksara, 2012); (Abdillah & Putri, 2016).

Penelitian ini senada dengan hasil Penelitian dari (Abdillah & Putri, 2016)..hasil penelitiannya menunjukan bahwa terdapat

psikoedukasi pada ibu postpartum.

Hasil penelitian ini menunjukan bahwa ketiga kelompok psikoedukasi yang dimiliki penurunan tingkat depresi pada ibu postpartum(Wahyuni et al., 2018);(Basri et al., 2014).

Hasil Penelitian ini juga senada dengan hasil penelitian dari (Girsang & Novalina, 2015) dimana hasil yang didapat bahwa terdapat pengaruh pemberian psikoedukasi terhadap penurunan tingkat postpartum blues pada ibu postpartum berusia remaja.

Menurut asumsi peneliti psikoedukasi dapat menurunkan postpartum depresi pada ibu postpartum, hal ini dikarenakan pemberian psikoedukasi yang memberikan informasi yang cukup tentang pencegahan serta penurunan postpartum depresi. disini pemberian edukasi melihatkan keluarga dan orang terdekat agar dapat mendapingi ibu postpartum dalam penurunan tingkat depresi yang dialami ibu. Pada saat pemberian edukasi ini juga melibatkan tim psikolog (tim ahli) agar dapat mendalami dan lebih mengatahui apa yang sedang dialami ibu dan dapat menanganinya secara langsung.

Pengaruh Penurunan Hormon Kortisol Terhadap Penurunan Postpartum Depresi Pada Ibu Nifas

Berdasarkan hasil penelitian menunjukan bahwa, pada mean rank pada penurunan hormone kortisol sebesar 31.5 dan untuk penurunan postpartum depresi sebesar 93.5. Hasil signifikan didapatkan sebesar 0,000 yang berarti terdapat pengaruh penurunan hormone kortisol terhadap penurunan depresi postpartum.

Menurut (Sutatminingsih, 2009), dalam penelitiannya menemukan adanya terjadinya peningkatan ACTH dan kortisol pada wanita depresi dibandingkan wanita normal.

Hubungan kadar kortisol dengan kejadian postpartum blues pada persalinan normal dan section caesarea. Didapatkan hasil bahawa ada hubungan rerata kadar kortisol dengan kejadian postpartum blues pada persalinan normal.

Penelitian ini juga sejalan dengan penelitian (Budiawan, 2013), hasil penelitiannya menunjukan bahwa ada hubungan antara peningkatan kadar hormon kortisol dengan angka kejadian postpartum blues.

Peneliti berpendapat bahwa hormon kortisol berpengaruh terhadap postpartum depresi, seperti yang kita ketahui hormon kortisol adalah hormon yang berkaitan dengan respon tubuh terhadap stress dan dihasilkan oleh oleh kelenjar ardealin. hormon kortisol dilepaskan oleh kelenjar adrenalin pada saat seseorang menghadapi stress atau yang sering disebut indicator stres. akan tetapi apabila kadar hormone terlalu tinggi karena merespon stress dapat berbahaya untuk seseorang. Sehingga diperlukan penanganan segerah untuk menurunkan kadar hormon kortisol dengan cara mengaktifkan respons relaksasi tubuh

Kesimpulan

Berdasarkan hasil analisis dan pembahasan hasil penelitian, dapat diambil beberapa kesimpulan perbandingan pengaruh psikoedukasi terhadap Kadar hormon kortisol pada ibu nifas primipara di Wilayah Kerja Dinas Kesehatan Kota Langsa, yaitu sebagai berikut :

Ada pengaruh pemberian psikoedukasi terhadap penurunan kadar hormon kortisol pada ibu nifas primipara

Ada pengaruh pemberian psikoedukasi terhadap postpartum depresi pada ibu nifas primipara.

Adanya pengaruh penurunan kadar kortisol terhadap penurunan postpartum depresi

BIBLIOGRAFI

Basri, H., Zulkifli, A., & Abdullah, T. (2014). Efektivitas Psikoedukasi Terhadap Depresi Postpartum Di Rsia Sitti Fatimah Dan Rsia Pertiwi Makassar. Fakultas Kesehatan Masyarakat Universitas Hasanuddin. Diakses 14 Maret 2014.Google Scholar

Budiawan, A. (2013). Hubungan Antara Kadar Hormon Kortisol Dengan Kejadian Postpartum Blues Pada Persalinan Vakum Ekstraksi. UNS (Sebelas Maret University). Google Scholar

Kusumastuti, K., Astuti, D. P., & Dewi, A. P. S. (2019). Efektivitas Massage Terapi Effleurage Guna Mencegah Kejadian Depresi Postpartum Pada Ibu Nifas. Jurnal Ilmiah Kesehatan, 12(1). Google Scholar

Rohmana, D., Jayatmi, I., & Darmadja, S. (2020). Determinan Kecemasan Yang Terjadi Pada Ibu Post Partum. Jurnal Ilmiah Kebidanan Indonesia, 10(02), 48�59. Google Scholar

Rosyidah, H., & Adibiyah, A. H. (2021). Literatur Review: Pengaruh Pemberian Asi Pada Ibu Postpartum Dengan Kejadian Postpartum Depression. Jurnal Ilmiah Pannmed (Pharmacist, Analyst, Nurse, Nutrition, Midwivery, Environment, Dentist), 16(3), 680�685. Google Scholar

Sutatminingsih, R. (2009). Pengaruh Intervensi Psikoedukasi Dalam Mengatasi Depresi Postpartum Di Rsu Dr. Pirngadi Medan.Google Scholar

Bobak, I. M., Lowdermilk, D. L., Jensen, M. D., & Perry, S. E. (2005). Buku ajar keperawatan maternitas. Jakarta: Egc, 7�8. Google Scholar

Saleha, S. (2009). Asuhan kebidanan pada masa nifas. Google Scholar

Hutagaol, E. T. (2010). Efektivitas Intervensi Edukasi pada Depresi Postpartum, Tesis. Universitas Indonesia. Google Scholar

Dewi, V. N. L., & Sunarsih, T. (2011). Asuhan kebidanan pada ibu nifas. Jakarta: Salemba Medika, 198. Google Scholar

Aksara, E. (2012). Bebas stres usai melahirkan. Jogjakarta: Javalitera. Google Scholar

Abdillah, A. J., & Putri, S. E. (2016). Pengaruh Psikoedukasi Terhadap Depresi Postpartum Pada Ibu Primipara. Jurnal Kesehatan, 7(1), 740�746.Google Scholar

Wahyuni, S., Anies, A., Soejoenoes, A., & Putra, S. T. (2018). Psikoedukasi Dzikr Menurunkan Kadar Kortisol dan Meningkatkan Kadar IGG pada Ibu Primipara. Jurnal Kesehatan Reproduksi, 5(2), 82�88. Google Scholar

Girsang, B. M., & Novalina, M. (2015). Pengaruh Psikoedukasi terhadap tingkat postpartum blues ibu primipara berusia remaja. Jurnal Keperawatan Soedirman, 10(2), 114�120. Google Scholar

Usia ibu	f	%
< 20 Tahun	10	16
20-35 Tahun	52	84
Total	62	100

Pendidikan ibu	f	%
SMA	36	58
PT	26	42
Total	62	100

Pekerjaan Ibu	f	%
Bekerja	22	35.5
Tidak Bekerja	40	64.5
Total	62	100

Hormon Kortisol		�� N	�� Mean Ranks	�� Asymp. Sig. (2-tailed)
Pre test-Posttest	�� Negatif Ranks	62	�� 31.5	�� 0,000
	�� Positif Ranks	�� 0	� 0.00
	�� Ties	�� 0

Postpartum Depresi		�� N	�� Mean Ranks	�� Asymp. Sig. (2-tailed)
Pre�� test-Posttest	�� Negatif Ranks	� 0	�� 0.00	�� 0,000
	�� Positif Ranks	62	�� 31.5
	�� Ties	� 0

	Statistic	Sig.	Ket
Penurunan Hormon Kortisol	0.091	0.200	Normal
Penurunan Postpartum Depresi	0.199	0.000	Tidak Normal

Group	�� Mean rank	Sum rank	Sig.
�� Penurunan Hormon Kortisol	31.5	1593	�� 0.000
�� Penurunan Postpartum Depresi	93.5	5797	�� 0.000