PENGARUH EFEKTIVITAS TEHNIK
RELAKSASI GUIDET IMAGERY TERHADAP TINGKAT KECEMASAN
PASIEN PRE OPERASI DI RSUD PESANGGRAHAN JAKARTA SELATAN TAHUN 2020
Ilham Pratama, Ayu Pratiwi
STIKes YATSI Tangerang, Banten, Indonesia
Email: [email protected] dan [email protected]
|
INFO ARTIKEL
|
ABSTRAK
|
|
Tanggal diterima: 2 Oktober 2020
Tanggal
revisi: 10 Oktober 2020
Tanggal yang diterima: 25
Oktober 2020
|
Tujuan: untuk mengetahui pengaruh efektivitas teknik
relaksasi guided imagery terhadap tingkat kecemasan pasien pre operasi di RSUD Pesanggrahan
Jakarta Selatan tahun 2020. Desain
penelitian: quasi experiment menggunakan rancangan
One Group Pretest – Posttest.
Sampel diambil dengan menggunakan
rumus Slovin dengan jumlah sampel sebanyak 114 responden. Pengambilan sampel menggunakan tehnik
Purposive sampling. Penelitian ini menggunakan analisis univariat dan bivariat dengan uji Wilcoxon. Hasil: berdasarkan analisis univariat dari 114 orang, pada pasien pre operasi yang
belum diberikan teknik relaksasi
guided imagery mayoritas mengalami cemas berat sebesar 39,5%) dan yang sudah diberikan mayoritas cemas ringan
sebesar 41,2%. Berdasarkan hasil uji Wilcoxon diketahuii bahwa p value 0,000
yang berarti terdapat perbedaan bermakna antara kelompok pre test dan post test. Kesimpulan: pasien pre operasi yang
mengalami kecemasan setelah
diberikan teknik relaksasi guided imagery mengalami penurunan tingkat kecemasan. Saran:
bagi responden diharapkan dapat menerapkan relaksasi guided imagery sebelum dilakukannya operasi,
dikarenakan sudah banyak penelitian yang membuktikan bahwa relaksasi guided
imagery dapat menurunkan tingkat
kecemasan pasien.
|
|
Kata kunci:
Guided imagery; Pre Operasi; post
Operasi Operasi.
|
Pendahuluan
Pada masa moderenisasi saat ini, pengobatan dengan cara pembedahan banyak sekali dilakukan. Pembedahan atau operasi merupakan semua tindakan pengobatan yang menggunakan cara invasif dengan membuka
atau menampilkan bagian
tubuh yang akan ditangani. Pembukaan
bagian tubuh pada umumnya dilakukan
dengan membuka sayatan. Setelah bagian
yang akan ditangani
tampak, dilakukan tindakan
perbaikan yang diakhiri
dengan penutupan dan penjahitan luka. Operasi memiliki
tiga tahapan yaitu pre operasi,
intra operasi dan post operasi. Pre operasi merupakan tahapan awal dari keperawatan perioperatif. Saat menghadapi pembedahan,
klien akan mengalami
berbagai stressor. Pembedahan yang ditunggu
pelaksanaannya akan menyebabkan rasa takut dan kecemasan pada klien yang menghubungkan
pembedahan dengan rasa nyeri, kemungkinan cacat, menjadi bergantung pada orang lain dan mungkin kematian. Ketakutan dan kecemasan yang mungkin dialami pasien dapat dilihat dari tanda dan gejala seperti: meningkatnya frekuensi jantung, gerakan-gerakan tangan yang tidak terkontrol, telapak tangan yang lembab,
gelisah, menanyakan pertanyaan yang sama berulang
kali, susah tidur,
sering berkemih (Carpenito, Vezzoli, & Calamandrei, 2011).
Data WHO (Word Health
Organisasion) tahun 2015 menunjukkan bahwa selama lebih dari satu abad, perawatan bedah telah menjadi komponen penting
dari perawatan kesehatan di seluruh dunia. Diperkirakan setiap tahun ada 230 juta tindakan bedah dilakukan di seluruh dunia. Data Tabulasi Nasional Departemen Kesehatan
Republik Indonesia Tahun 2016, menjabarkan bahwa tindakan bedah menempati urutan ke-11 dari 50 pola penyakit di Indonesia dengan persentase 12,8% dan diperkirakan 32% diantaranya merupakan
bedah mayor, dan 25,1% mengalami
kondisi kejiwaan serta 7% mengalami
kecemasan. Sedangkan untuk Propinsi
Banten prevelensi bedah sebesar 13,7%
(Kemenkes RI, 2016).
Kecemasan (ansietas) merupakan respon individu
terhadap suatu keadaan
yang tidak menyenangkan dan dialami oleh semua makhluk hidup dalam kehidupan
sehari-hari. Kecemasan merupakan
pengalaman subjektif dari individu dan tidak dapat diobservasi secara langsung serta merupakan suatu
keadaan emosi tanpa
objek yang spesifik.
Kecemasan pada individu dapat memberikan motivasi untuk mencapai sesuatu dan merupakan sumber penting
dalam usaha memelihara keseimbangan hidup. Kecemasan
terjadi sebagai akibat dari
ancaman terhadap harga diri atau identitas diri yang sangat
mendasar bagi keberadaan individu. Kecemasan dikomunikasikan secara interpersonal dan merupakan bagian dari kehidupan sehari- hari, menghasilkan peringatan yang berharga dan penting untuk upaya memelihara keseimbangan diri dan melindungi diri (Sulistyawati & Kumalaningsih, 2012).
Kecemasan merupakan hal yang akrab dalam hidup manusia. Kecemasan
bukanlah hal yang aneh karena setiap orang pasti pernah mengalami
kecemasan. Kecemasan sangat berhubungan dengan perasaan tidak
pasti dan ketidakberdayaan
sebagai hasil penilaian terhadap
suatu objek atau keadaan. Ansietas
timbul sebagai respon terhadap stres, baik stres fisik
dan fisiologis. Artinya,
ansietas terjadi ketika seorang merasa
terancam baik fisik
maupun psikologis (Asmadi,
2013).
Tindakan operasi atau pembedahan merupakan pengalaman yang sulit bagi hampir semua pasien, berbagai
kemungkinan buruk bisa saja terjadi yang akan membahayakan pasien.
Maka tak heran jika sering kali pasien dan keluarganya menunjukkan sikap yang agak berlebihan dengan kecemasan yang mereka alami.
Kecemasan yang mereka alami biasanya
terkait dengan segala macam prosedur asing yang harus dijalani pasien dan juga ancaman
terhadap keselamatan jiwa akibat prosedur
pembedahan dan pembiusan
(Depkes, 2013).
Respon kecemasan merupakan
sesuatu yang sering muncul pada pasien yang akan menjalani operasi (pre operasi). Karena pre operasi merupakan pengalaman baru bagi pasien yang akan menjalani operasi.
Kecemasan pasien pre operasi disebabkan oleh berbagai faktor,
salah satunya adalah dari
faktor pengetahuan dan sikap perawat
dalam mengaplikasikan pencegahan ansietas pada pasien pre operasi di ruang rawat inap.
Kecemasan pasien pre operasi dipengaruhi oleh beberapa faktor
yaitu usia, pengalaman pasien menjalani operasi,
konsep diri dan peran, tingkat pendidikan, tingkat sosial ekonomi,
kondisi medis, akses informasi, proses adaptasi, jenis tindakan
medis dan komunikasi terapeutik (kaplan dan sudock
2014).
Kesuksesan tindakan pembedahan secara keseluruhan sangat tergantung pada fase pre operatif. Keperawatan pre
operatif merupakan tahapan awal dari
keperawatan perioperatif. Hal ini disebabkan fase pre operatif
merupakan awal yang menjadi landasan untuk kesuksesan tahapan-tahapan
berikutnya.
Kesalahan yang dilakukan pada tahap
ini akan berakibat fatal pada tahap berikutnya.
Pengkajian secara integral dari fungsi
pasien meliputi fungsi fisik biologis dan psikologis sangat diperlukan untuk keberhasilan
dan kesuksesan suatu operasi (Mirianti,
2011).
Menurut (Mirianti, 2011), efek kecemasan
pada pasien pre operasi berdampak pada jalannya operasi. Sebagai contoh,
pasien dengan riwayat
hipertensi jika mengalami
kecemasan maka akan berdampak
pada sistem kardiovaskulernya yaitu tekanan
darahnya akan tinggi sehingga operasi
dapat dibatalkan. Pada wanita efek kecemasan dapat mempengaruhi menstruasinya menjadi lebih banyak,
itu juga memungkinkan operasi ditunda hingga pasien benar-benar siap untuk menjalani operasi.
Kecemasan pada pasien pre operasi
dapat dicegah dengan menggunakan teknik
relaksasi. Beberapa jenis relaksasi di antaranya adalah relaksasi imajinasi terbimbing dan relaksasi
nafas dalam. Relaksasi pernafasan adalah relaksasi
dengan menggunakan nafas yang pelan,
sadar dan dalam. Relaksasi meditasi (attention-focussing exerses) yaitu teknik relaksasi untuk menjernihkan pikiran
dan hanyut dalam moment yang sedang
berlangsung dan relaksasi perilaku merupakan psikoterapi yang didasarkan pada pengamatan, asumsi, kepercayaan dan perilaku yang mempengaruhi emosi.
National Safety Council mengatakan, guided imagery adalah salah satu teknik distraksi yang dapat digunakan untuk mengurangi stres dan meningkatkan perasaan tenang dan damai serta merupakan obat penenang untuk
situasi yang sulit
dalam kehidupan (Smeltzer & Bare, 2013). Hasil penelitian (Daryanti, Widiyanto, & Sudirman, 2020) tentang Pengaruh
Terapi Guide Imagery Terhadap Tingkat Kecemasan Pasien Pre Bedah
Operasi Mayor Di Ruang Bedah RSUD Karanganyar. Hasil penelitian menyebutkan ada pengaruh terhadap tingkat kecemasan pasien pre operasi
bedah mayor diruang
bedah RSUD Karanganyar. Hasil penelitian ini dibuktikan melalui uji statistik wilcoxon dimana diperoleh p value 0,000
yang berarti p-value < α (0,05). Hasil penelitian
ini juga selaras dengan penelitian yang dilakukan (Wijayanti & Prasetianti, 2018) dimana ditemukan
adanya pengaruh teknik relaksasi imajinasi
terbimbing terhadap tingkat kecemasan pada pasien pre operasi di RSUD Patut Patuh Patju Gerung. Hasil uji statistik diperoleh
p value 0,000.
Berdasarkan studi awal peneliti pada bulan Januari tahun 2020 di RSUD Pesanggrahan Jakarta Selatan menunjukkan data terdapat 160 pasien operasi,
yang sebagian besar 135 orang (84,4%) mengeluh
cemas menghadapi proses operasi dan mengalami peningkatan di bulan Februari
menjadi 180 pasien dan yang mengalami kecemasan menjadi 157 orang (87,2%).
Berdasarkan latar belakang
masalah tersebut, maka peneliti tertarik
melakukan penelitian tentang
pengaruh efektivitas teknik
relaksasi guided imagery terhadap tingkat
kecemasan pasien pre operasi di RSUD Pesanggrahan Jakarta Selatan tahun 2020.
Metode Penelitian
Design penelitian yang akan digunakan
dalam penelitian ini adalah quasi experiment. Desain penelitian merupakan
bentuk rancangan yang digunakan dalam melakukan
prosedur penelitian. Penelitian ini menggunakan rancangan One Group Pretest – Posttest, di mana rancangan
ini tidak ada kelompok pembanding
(kontrol), tetapi paling tidak sudah dilakukan observasi
pertama (pretest) yang memungkinkan menguji perubahan- perubahan setelah adanya intervensi (perlakuan) (Notoatmodjo, 2015).
Penelitian ini dilaksanakan di RSUD Pesanggrahan Jakarta Selatan. Penelitian dilaksanakan pada bulan April – Agustus 2020.
Populasi dalam penelitian ini adalah
pasien pre operasi di RSUD Pesanggrahan
Jakarta Selatan pada bulan Juni – Agustus 2020 sebanyak 160 orang. Sampel diambil dengan menggunakan rumus Slovin, dan diperoleh jumlah sebanyak 114 orang. Teknik pengambilan sampel dalam penelitian ini adalah non probability sampling dengan cara Purposive
sampling yaitu unsur (anggota) populasi
untuk dipilih sebagai
anggota sampel. Jenis instrumen yang digunakan dalam penelitian ini adalah kuesioner pada variabewl kecemasan, sedangkan untuk teknik relaksasi guided imagery
adalah sebuah intervensi.
Pengolahan data dilakukan
dengan langkah-langkah sebagai
berikut : (1) Editing merupakan upaya memeriksa kembali
kebenaran data yang diperoleh atau dikumpulkan.
Editing dapat dilakukan pada tahap pengumpulan data atau setelah data terkumpul. Peneliti mengecek kembali
setiap data dan jawaban dari setiap pertanyaan pada kuesioner yang telah dikumpulkan; (2) Coding merupakan kegiatan
pemberian numerik (angka)
terhadap data yang terdiri atas beberapa kategori.
Pemberian kode sangat penting dilakukan bila pengolahan data dan analisa data menggunakan komputer.
Dalam pembuatan kode dibuat pula daftar
kode dan artinya
dalam suatu buku (kode book) untuk mempermudah melihat kembali lokasi dan arti suatu kode dari suatu variabel.
Peneliti memberikan kode pada setiap
item untuk mempermudah dalam pengolahan data yang menggunakan perangkat lunak komputer
yaitu perangkat lunak; (3) Entry data adalah
kegiatan memasukan data yang telah dikumpulkan ke dalam master tabel atau data
base komputer dengan menggunakan program perangkat lunak, kemudian
membuat distribusi frekuensi sederhana atau bisa juga dengan membuat
tabel kontingensi. Peneliti memasukan setiap data ke dalam data set yaitu variabel view
dan data view sebelum data tersebut
diolah; (4) Entry : Pada tahap ini data yang telah ada diperiksa kembali untuk memastikan bahwa
data bersih dari kesalahan. Pada penelitian ini peneliti mengkoreksi kembali data-data yang telah di entry dan mengubah setiap kesalahan
atau kekeliruan yang terjadi pada saat melakukan
entry data. Peneliti memeriksa kembali data yang telah di entry ke
dalam komputer dengan mencocokkan data yang ada pada kuesioner; (5) Processing
: Tahap ini merupakan tahap akhir
dari pengolahan data, data yang sudah ada
akan diproses dengan komputer. Dalam penelitian ini peneliti menggunakan dua analisis data yaitu analisis
univariat dan analisis bivariat. Peneliti akan memproses kembali setiap data sesuai dengan tujuan yang diinginkan yaitu menganalisis data univariat dan bivariat.
Analisis data dalam penelitian ini dilakukan meliputi
analisis univariat dan bivariat. Dengan dibantu program
SPSS (Statistical Product and Service Solution) versi 21.0.
Analisis Univariat
dilakukan untuk mengetahui distribusi frekuensi dan gambaran dari setiap variabel
sehingga analisis berikutnya dapat berjalan lebih mudah. Dengan menggunakan rumus sebagai berikut:
Keterangan :
P = Presentasi
f = frekuensi N = responden
Analisis bivariat yang dilakukan dengan
3 langkah, yaitu : 1) uji normalitas;
2) uji t (bila berdistribusi normal dan 3) uji non paramatrik / uji wilcoxon (bila
berdistribusi tidak normal).
Uji normalitas adalah untuk menentukan data berdistribusi normal atau tidak, dengan membandingkan t hitung (nilai sig) terhadap
nilai alpha (0,05).
Apabila nilai sig. > alpha, maka H0 ditolak dan Ha diterima
yang berarti data berdistribusi
tidak normal, dan apabila nilai sig. < alpha, maka H0 diterima
dan Ha ditolak
yang berarti data berdistribusi normal.
Pada data yang berdistribusi normal
maka akan dilakukan uji t, dan apabila data berdistribusi tidak normal, maka uji t tidak dapat dilakukan, dan uji yang dilakukan adalah uji wilcoxon.
Uji t dependen
sering kali disebut uji paired/related atau pasangan.
Uji t dependen sering di gunakan untuk pada analisis data penelitian eskperimen. Analisis
bivariat dalam penelitian ini dilakukan untuk mengetahui perbedaan pemberian asi dan susu formula
terhadap hiperbilirubin pada bayi usia 0-2, digunakan uji statistic uji t berpasangan (paired t-test) digunakan untuk
melihat perubahan perlakuan dengan membandingkan kondisi
sebelum dan sesudah intervensi. Rumus umum paired t- Test adalah :
Keterangan :
T : Nilai Hitung
D : Rata – rata selisih pengukuran 1 dan 2 Sd : Standar Deviasi selisih pengukuran 1 dan 2
N : Jumlah Sampel.
Apabila uji t tidak dapat
dilakukan karena tidak memenuhi
syarat maka dilakukan uji Wilcoxon.
Uji Wilcoxon Z test adalah uji statistik non parametrik untuk menguji
adakah pengaruh dari perbedaan mean 2 kelompok
sampel independen atau tidak terkait (mandiri). Uji Wilcoxon Z test
mirip dengan Independent-Sample t Test yaitu melibatkan mean 2 kelompok
sampel
independen, tetapi Wilcoxon Z test digunakan
untuk menganalisis data yang tidak harus berdistribusi normal. Uji Wilcoxon
yang digunakan adalah :
Keterangan:
N : Jumlah sampel
T : Jumlah jenjang (selisih)
terkecil antara nilai pre dan pos test
Hasil dan Pembahasan
A. Hasil Penelitian
1.
Karakteristik Pasien Pre Operasi Tabel 1 Distribusi Frekuensi Karakteristik Pasien Pre Operasi
(Umur, Pendidikan) di RSUD Pesanggrahan
Jakarta Selatan Tahun 2020.
|
Variabel
|
Frekuensi
|
|
N
|
%
|
|
1. Umur
|
|
|
|
< 20 tahun
|
17
|
14,9
|
|
20-35 tahun
|
87
|
76,3
|
|
> 35 tahun
|
10
|
8,8
|
|
2. Pendidikan
|
|
|
|
SD-SMP
|
3
|
2,3
|
|
SMA
|
70
|
61,4
|
|
PT
|
41
|
36
|
Berdasarkan tabel 1, diketahui bahwa dari 114 pasien pre operasi di RSUD Pesanggrahan Jakarta Selatan tahun 2020, diketahui mayoritas dengan umur 20-35 tahun yaitu sebanyak
87 orang (76,3%), berdasarkan
pendidikan mayoritas pendidikan SMA
sebanyak 70 orang (61,4%).
2.
Analisa Univariat
1.
Pre Test
Tabel 2
Distribusi Frekuensi Tingkat Kecemasan
Pasien Pre Operasi Sebelum Diberikan
Teknik Relaksasi Guided Imagery di RSUD Pesanggrahan Jakarta Selatan
Tahun 2020.
|
|
|
f
|
%
|
|
1
|
Tidak Cemas
|
0
|
0
|
|
2
|
Cemas
Ringan
|
12
|
10,5
|
|
3
|
Cemas
Sedang
|
40
|
35,1
|
|
4
|
Cemas Berat
|
45
|
39,5
|
|
5
|
Panik
|
17
|
14,9
|
|
|
Jumlah
|
114
|
100
|
|
|
|
Kolmogorov- Smirnova
|
Shapiro-Wilk
|
|
|
Statis tic
|
Df
|
Sig.
|
Stati stic
|
df
|
Sig.
|
|
Pre_T est
|
0,226
|
11
4
|
0,0
00
|
0,87
5
|
11
4
|
0,00
0
|
|
Post_
Test
|
0,214
|
11
4
|
0,0
00
|
0,80
6
|
11
4
|
0,00
0
|
|
|
Tabel 4 Uji Normalitas
Berdasarkan tabel 2, diketahui bahwa pada pasien pre operasi yang belum diberikan teknik relaksasi guided imagery mayoritas mengalami cemas
berat sebanyak 45 orang (39,5%),
dan yang minoritas
pada cemas ringan sebanyak 12 orang (10,5%).
2.
Post Test
Tabel 3 Distribusi Frekuensi Tingkat Kecemasan Pasien Pre Operasi Sesudah Diberikan Teknik Relaksasi Guided Imagery di RSUD
Pesanggrahan Jakarta Selatan Tahun 2020.
|
No
|
Kecemasan
|
Frekuensi
|
|
F
|
%
|
|
1
|
Tidak Cemas
|
37
|
32,5
|
|
2
|
Cemas
Ringan
|
47
|
41,2
|
|
3
|
Cemas
Sedang
|
30
|
26,3
|
|
4
|
Cemas Berat
|
0
|
0
|
|
5
|
Panik
|
0
|
0
|
|
|
Jumlah
|
114
|
100
|
Berdasarkan tabel 3, diketahui bahwa
pada pasien pre operasi yang sudah diberikan teknik relaksasi guided imagery mayoritas
mengalami cemas ringan sebanyak 47 orang (41,2%),
dan yang minoritas pada cemas sedang sebanyak 30 orang (26,3%).
Lilliefors Significance Correction
n > 50 : Kolmogrorov-Sminov(a) n <
50 : Shapiro-Wilk
Ho : asumsi
kenormalan terpenuhi
Ha : asumsi
kenormalan tidak terpenuhi
Tabel 5
|
|
Kecemas an
|
Wilcoxon
|
|
No
|
n
|
Mean
|
SD
|
Mi
n
|
Ma
x
|
Z
|
Sig.
|
|
1
|
Pre Test
|
11
4
|
3,59
|
0,8
70
|
2
|
5
|
- 9,43
6
|
|
|
|
|
|
0,00
0
|
|
2
|
Post Test
|
11
4
|
1,94
|
0,7
68
|
1
|
3
|
Pengaruh Efektivitas Teknik Relaksasi
Guided Imagery Terhadap Tingkat Kecemasan
Pasien Pre Operasi Di RSUD Pesanggrahan Jakarta
Selatan.
3. Analisa Bivariat
a.
Normalitas
Berdasarkan tabel 4 di atas dimana sampel yang dipergunakan adalah sebanyak 114 orang maka uji yang dipakai
yaitu uji Kolmogrorov-Sminov. Pada uji Kolmogrorov-Sminov dapat dilihat bahwa
nilai sig. pada pada pasien pre operasi baik sebelum maupun
yang sudah diberikan
teknik relaksasi guided imagery lebih kecil dari 0,05 (nilai sig. < alpha)
yaitu 0,000 artinya
H0 gagal ditolak,
maka dapat disimpulkan bahwa semua
data sudah tidak
memenuhi asumsi kenormalan atau berdistribusi tidak normal, dan uji t tidak dapat dilakukan, maka uji statistik yang dilakukan adalah uji Wilcoxon.
b. Uji Wilcoxon
Berdasarkan tabel 5.5 tentang uji Wilcoxon, dapat dilihat hasil bahwa pada pasien pre operasi yang belum diberikan
teknik relaksasi guided imagery mendapat nilai mean 3.59 dengan standar
deviasi 0,870 dan kecemasan minimum
adalah 2 yaitu cemas ringan,
serta kecemaan maksimum
5 yaitu panik.
Namun hasilnya berbeda
setelah pasien pre operasi yang sudah diberikan
teknik relaksasi guided
imagery dengan mendapatkan nilai nilai mean 1,94 dengan standar deviasi 0,768 dan kecemasan
minimum adalah 1 yaitu
tidak cemas, serta kecemaan maksimum 3 yaitu cemas sedang.
Berdasarkan hasil dari perhitungan Wilcoxon
Signed Rank Test, maka nilai Z yang didapat
sebesar -9,436 dengan p value (Asymp. Sig 2 tailed)
sebesar 0,000 di mana kurang dari nilai α = 0,05 sehingga dapat diketahui hipotesis
adalah menerima H1 atau yang berarti terdapat
perbedaan bermakna antara kelompok pre test dan post test.
Berdasarkan hasil penelitian di atas dapat
disimpulkan bahwa ada pengaruh efektivitas tehnik relaksasi guidet imagery yang signifikan sebelum
dan sesudah dilakukan
intervensi (teknik relaksasi guided imagery) terhadap
tingkat kecemasan pada
pasien pre operasi. Pengaruh
efektivitas tersebut ditandai
dengan adanya penurunan tingkat kecemasan setelah
dilakukan teknik relaksasi
guided imagery pada pasien pre oeprasi di RSUD Pesanggrahan Jakarta Selatan tahun 2020.
B.
Pembahasan
1. Analisis Univariat
a.
Pre Test
Berdasarkan hasil penelitian diketahui
Hasil penelitian menunjukkan
bahwa pada pasien pre operasi yang belum diberikan teknik relaksasi
guided imagery mayoritas mengalami cemas berat sebanyak 45 orang (39,5%), dan yang minoritas pada cemas ringan sebanyak 12 orang (10,5%).
Hasil penelitian ini sesuai dengan penelitian yang dilakukan Daryanti dkk (2016)
tentang Pengaruh Terapi
Guide Imagery Terhadap Tingkat Kecemasan Pasien
Pre Bedah Operasi
Mayor Di Ruang Bedah RSUD Karanganyar. Hasil penelitian menunjukkan bahwa dari 54 orang yang diteliti sebagian
besar responden mengalami kecemasan sedang sebanyak
22 responden
(40,7%), kecemasan ringan
sebanyak
17 responden
(31,3%) dan kecemasan berat sebanyak 15 responden (27,8%).
Berdasarkan hasil penelitian dari (Widyastuti, 2015) gambaran kecemasan
pada pasien pre operasi
fraktur
femur di Rs Ortopedi Prof. Dr.
Soeharso Surakarta responden paling banyak mengalami
kecemasan sedang yaitu 21 responden dengan prosentase 65,62%.
Hasil penelitian ini sesuai
dengan teori (Asmadi, 2013) bahwa kecemasan sangat berhubungan dengan perasaan tidak pasti dan ketidakberdayaan sebagai
hasil penilaian terhadap suatu objek
atau keadaan. Ansietas timbul sebagai respon terhadap stres, baik stres fisik dan fisiologis. Artinya,
Ansietas terjadi ketika seorang merasa terancam baik fisik maupun psikologis.
Hasil
penelitian ini juga sesuai
dengan teori Smeltzer & Bare (2013) bahwa kecemasan (Ansietas) merupakan reaksi emosional terhadap
penilaian individu yang subyektif, yang dipengaruhi
oleh alam bawah sadar dan tidak diketahui
secara khusus penyebabnya.
Menurut peneliti
banyaknya pasien pre operasi yang mengalami
kecemasan hal ini dikarenakan pada pasien
pre operasi kecemasan merupakan kekhawatiran yang dirasakan, kekhawatiran
ini timbul karena pasien tidak mengetahui tentang konsekuensi proses operasi, dan apa saja yang akan terjadi saat operasi juga pasca operasi.
b. Post Test
Hasil penelitian menunjukkan bahwa pada
pasien
pre operasi yang sudah diberikan teknik relaksasi guided imagery mayoritas
mengalami cemas ringan
sebanyak 47 orang (41,2%), dan yang minoritas
pada cemas sedang sebanyak 30 orang (26,3%).
Hasil penelitian ini sesuai dengan penelitian yang dilakukan (Daryanti et al., 2016) tentang
Pengaruh Terapi Guide Imagery Terhadap Tingkat Kecemasan Pasien
Pre Bedah Operasi
Mayor Di Ruang Bedah RSUD Karanganyar. Hasil penelitian menunjukkan bahwa
dari 54 orang yang diteliti
setelah diberikan terapi Terapi Guide Imagery mayoritas responden tidak mengalami kecemasan sebanyak 19 responden
(35,2%).
Berdasarkan hasil
penelitian dari (Wijayanti & Prasetianti, 2019) tentang penurunan kecemasan
pada pasien pre operasi setelah
pelaksanaan relaksasi imajinasi terbimbing di RSUD Patut Patuh Patju Gerung,
menunjukkan bahwa dari 30 responden
sesudah diberikan relaksasi
imajinasi terbimbing paling banyak mengalami kecemasan
ringan yaitu 20 responden
(66,67%). Hasil ini menunjukkan setelah
diberikan intervensi terapi
guide imagery tingkat
kecemasan mengalami penurunan. Hasil ini sesuai
dengan teori (Videbeck, 2013) yang menyatakan bahwa
kecemasan merupakan
suat perasaan tidak nyaman sebagai ungkapan atau dread yang menunjukkan respon baik
akibat stimulus internal maupun ekternal
yang ditunjukkan dengan gejala fisik, emosi, kognitif
dan perilaku.
Hasil penelitian ini juga sesuai dengan teori (Fortinash & Patricia, 2012) yang menjelaskan bahwa kecemasan secara fisiologis dapat ditunjukkan dalam skala
normal, meningkat, menurun atau fight or flight.
Oleh karena itu, dari hal
tersebut di atas dapat diketahui bahwa betapa pentingnya informasi pre operasi
yang gunanya untuk mengurangi rasa cemas pada pasien.
Menurut peneliti banyaknya penurunan kecemasan setelah
diberikan terapi relaksasi
guided imagery, dikarenakan guided imagery
telah menjadi terapi standar untuk mengurangi kecemasan dan memberikan relaksasi pada orang dewasa atau anak-anak, dapat juga untuk mengurangi nyeri kronis dan menurunkan tekanan
darah. Hal ini juga sudah terbukti oleh beberapa penelitian yang sudah membuktikannya.
c. Analisis Bivariat
Hasil penelitian menunjukkan, dari Wilcoxon, dapat dilihat hasil bahwa pada pasien pre operasi yang belum diberikan teknik relaksasi guided imagery mendapat
nilai mean 3.59 dengan standar deviasi
0,870 dan kecemasan
minimum adalah 2 yaitu cemas ringan, serta kecemaan
maksimum 5 yaitu panik.
Namun hasilnya berbeda
setelah pasien pre operasi
yang sudah diberikan teknik relaksasi
guided imagery dengan
mendapatkan nilai nilai mean 1,94
dengan standar deviasi 0,768 dan kecemasan minimum
adalah 1 yaitu tidak cemas, serta kecemaan maksimum 3 yaitu cemas sedang.
Berdasarkan hasil
dari perhitungan Wilcoxon Signed Rank Test, maka nilai Z yang didapat
sebesar -9,436 dengan
p value (Asymp. Sig 2 tailed) sebesar
0,000 di mana kurang dari nilai α =
0,05 sehingga dapat diketahui
hipotesis adalah menerima
H1 atau yang berarti terdapat
perbedaan bermakna antara
kelompok pre test dan post test.
Berdasarkan hasil penelitian di atas dapat disimpulkan bahwa ada pengaruh
efektivitas tehnik relaksasi guidet imagery yang signifikan sebelum dan sesudah dilakukan intervensi (teknik
relaksasi guided imagery)
terhadap tingkat kecemasan
pada pasien pre operasi.
Pengaruh efektivitas tersebut
ditandai dengan adanya penurunan tingkat
kecemasan setelah dilakukan teknik relaksasi
guided imagery pada pasien pre
oeprasi di RSUD
Pesanggrahan Jakarta Selatan tahun 2020.
Berdasarkan hasil perbedaan tingkat kecemasan sebelum
dan setelah diberikan
terapi hipnosis lima jari di RSUD
Pesanggrahan Jakarta Selatan diketahui
bahwa sebelum diberikan
terapi teknik relaksasi
guided imagery mayoritas mengalami cemas berat sebanyak 45 orang (39,5%),
lalu diikuti dengan cemas sedang sebanyak 40 orang (35,1%),
dan tingkat panik sebanyak 17 orang (14,9%),
serta cemas ringan sebanyak 12 orang (10,5%).
Namun setelah diberikan terapi hipnosis lima jari diperoleh hasil mayoritas mengalami
cemas ringan sebanyak
47 orang (41,2%),
lalu diikuti dengan tidak cemas sebanyak 37 orang (32,5%),
dan cemas sedang sebanyak 30 orang (26,3%).
Hasil penelitian ini sesuai dengan teori (Potter, Perry 2011) yang menyatakan bahwa manfaat guided imagery, sebagai berikut: mengurangi stress dan kecemasan, mengurangi nyeri,
mengurangi efek samping, mengurangi tekanan darah tinggi, mengurangi level gula darah (diabetes), mengurangi alergi dan gejala gangguan pernapasan, mengurangi sakit kepala, mengurangi biaya rumah sakit, meningkatkan penyembuhan luka dan tulang,
untuk menciptakan
gambaran yang riil berkaitan dengan
kesulitan danmasalah- masalah yang
mungkin akan dihadapi oleh klien, meningkatkan motivasi, memvisualisasikan atau melatih
mental berkaitan dengan
kegiatan yang akan dilakukan.
Teori di atas
diperkuat dengan teori lain yang dikemukakan oleh (Martin, 2012) bahwa Guided imagery merupakan metode menuju rileks
dengan fokus pemikiran
pada imajinasi positif
yang bertujuan untuk mengurangi sakit, stres, dan lain sebagainya. Dimana dalam melakukan
teknik tersebut menghasilkan keadaan
tenang, fokus, kesiapan
energi untuk mengurangi ketidaknyamanan yang menawarkan dukungan emosional dan rasa percaya
diri dalam tubuh. Guided imagery mengombinasikan implikasi verbal, teknik
pernapasan, dan visualisasi untuk masuk ke alam bawah sadar.
Guided imagery dapat dilakukan
oleh siapa saja, karena pada dasarnya membayangkan merupakan suatu keterampilan yang dapat dilatih.
Dalam latihannya, peserta
harus menggunakan postur,
isyarat/gerakan yang sama dalam setiap sesi sehingga terbentuk “anchor” dengan respon segera dan santai
dalam postur tersebut. Imagery sering disebut
dengan guided imagery, visualization, latihan mental,
atau self hypnosis. Imagery adalah teknik yang biasa digunakan oleh psikolog olahraga
untuk membantu seseorang memvisualisasikan atau melatih mental berkaitan dengan
kegiatan yang akan dilakukan. Dalam konteks olahraga, imagery digunakan untuk membantu
atlet membuat visualisasi yang lebih nyata
berkaitan dengan pertandingan atau kompetisi yang akan dijalaninya.
Hal ini diperkuat
dengan teori (Purnama, Gan, Wong, & Lew, 2015) yang menyatakan bahwa Guided imagery
merupakan salah satu
metode yang dapat digunakan untuk menurunkan kecemasan dengan
cara membayangkan suatu keadaan atau serangkaian
pengalaman yang menyenangkan secara
terbimbing dengan melibatkan indera. Beberapa istilah
yang berbeda namun sejenis yang merujuk pada persiapan mental
seorang atlet untuk
kompetisi, selain guided imagery
termasuk juga imagery, visualization, mental rehearsal, symbolicrehearsal, covert practice, imagery, and mental practice.
Hasil penelitian ini sesuai
dengan penelitian yang dilakukan (Antoro
& Amatiria, 2017) tentang pengaruh
tehnik relaksasi guide imagery
terhadap tingkat kecemasan
pasien preoperasi katarak,
hasil uji paired
sample ttest pada hasil skore tingkat
kecemasan pada
kelompok intervensi dan kontrol diperoleh
nilai signifikasi p-value =0,000 (p- value< α(0,05),
maka dapat disimpulkan bahwa terdapat pengaruh
teknik guided imagery dalam
penurunan tingkat kecemasan
pada pasien pre-operasi di RS. Permana
Sari Bandar Lampung
Tahun 2017.
Begitu pula dengan hasil penelitian yang dilakukan oleh (Daryanti & Markhamah, 2016) tentang Pengaruh
Terapi Guide Imagery
Terhadap Tingkat Kecemasan Pasien Pre Bedah Operasi
Mayor Di Ruang Bedah RSUD Karanganyar. Hasil penelitian melalui
uji Wilcoxon diperoleh
p value 0,000 < 0,05.
Hasil tersebut berarti ada pengaruh
terhadap tingkat kecemasan pasien
pre operasi bedah mayor diruang bedah RSUD Karanganyar.
Hasil penelitian ini juga sesuai
dengan penelitian (Wijayanti & Prasetianti, 2019) tentang penurunan
kecemasan pada pasien pre operasi
setelah pelaksanaan relaksasi imajinasi terbimbing di RSUD Patut Patuh Patju Gerung, menunjukkan hasil perhitungan dengan uji wilcoxon
pada sistem komputerisasi SPSS, untuk perubahan tingkat kecemasan sebelum
dan sesudah dilakukan teknik relaksasi imajinasi terbimbing dengan analisis
statistik diperoleh nilai ñ = 0,000 yang artinya ñ
< á (á= 0,05), maka Ho ditolak
dan
H1 diterima yang berarti bahwa ada pengaruh teknik relaksasi
imajinasi terbimbing terhadap tingkat
kecemasan pada pasien pre operasi
di RSUD Patut Patuh Patju Gerung Tahun 2018.
Berdasarkan hasil perbandingan antara tingkat kecemasan
sebelum dengan sesudah
diberikan terapi relaksasi
guided imagery, peneliti
dapat mengambil kesimpulan bahwa tingkat kecemasan dapat diturunkan melalui
pemberian terapi relaksasi guided imagery. Hal ini dikarenakan kecemasan
adalah respon-respon yang terkait psikologis yaitu perasaan
kecewa, perasaan tak berdaya dan perasaan tidak berharga (takut ditolak). Untuk respon yang terkait dengan
faktor psikomotor atau respon tubuh seperti: tidak selera makan, susah tidur, sulit dapat diatasi melalui sebuah stimulus atau terapi yang dapat diberikan salah satunya yaitu relaksasi guided
imagery.
Menurut analisis
peneliti tingkat kecemasan
pasien pre operasi
dapat diturunkan melalui
pemberian terapi relaksasi
guided imagery. Hal yang perlu dilakukan
oleh pasien adalah dengan melaksanakan terapi relaksasi guided imagery dengan
sebaik mungkin dan sikap
pasien yang kooperatif. Dengan pemberian
terapi relaksasi guided
imagery pada pasien pre operasi, diharapkan
dapat menurunkan tingkat
kecemasan pasien terhadap
operasi yang dilakukan, dengan menurunkan tingkat
kecemasan pasien dapat mendukung kesuksesan
tindakan pembedahan yang akan dilakukan
dan pengobatan pasien.
BIBILIOGRAFI
Antoro, Budi, & Amatiria, Gustop. (2018). Pengaruh Tehnik Relaksasi
Guide Imagery terhadap Tingkat
Kecemasan Pasien Preoperasi Katarak. Jurnal Ilmiah
Keperawatan Sai Betik, 13(2), 239–243.
Asmadi, Erwin. (2013). Pembuktian tindak pidana terorisme: analisa putusan pengadilan pada kasus perampokan Bank CIMB Niaga Medan. PT. Sofmedia.
Carpenito, Lynda Juall, Vezzoli,
Fabrizio, & Calamandrei, Carlo. (2011). Manuale tascabile delle diagnosi infermieristiche. CEA.
Daryanti, Daryanti, & Markhamah, M. (2019). Karakter unggul dan gaya penulisan dalam Buku teks biografi indonesia
bangga. Universitas Muhammadiyah Surakarta.
Daryanti, Daryanti, Widiyanto, Budi, & Sudirman,
Sudirman. (2020). Literature Review: Faktor Yang Berhubungan Dengan Rheumatoid Artritis
Pada Lansia. Nursing Arts,
14(1), 7–12.
Depkes, R. I. (2013). Riset kesehatan
dasar. Jakarta: Badan Penelitian Dan Pengembangan Kesehatan Kementrian Kesehatan RI.
Fortinash, K., & Patricia, A. H. (n.d.).
Worret.(2012). Psychiatric
Mental Health Nursing.
Philadelphia: Mosby
Elsevier Inc.
Joudi, Marjan, Fathi, Mehdi, Harati, Hadi, Joudi, Mitra, Izanloo, Azra, Rahdari, Ali, & Soltani,
Ghasem. (2014). Evaluating the incidence of cognitive disorder following off-pump coronary artery bypasses surgery
and its predisposing factors. Anesthesiology and Pain Medicine, 4(4).
Martin, Ron. (2012).
Regional economic resilience, hysteresis and recessionary shocks.
Journal of Economic Geography, 12(1), 1–32.
Mirianti, Dimi Pipi. (2011). Hubungan Pengetahuan dan Tingkat Kecemasan Klien Pre Operasi
Katarak di Poli Klinik Mata Rumah Sakit Islam Siti Khodijah Palembang. Diakses.
Notoatmodjo, S. (2015).
Promosi Kesehatan dan Perilaku Kesehatan (Cetakan V). Jakarta: Rineka Cipta.
Potter, Patricia A., Perry, Anne Griffin Ed, Hall, Amy Ed, & Stockert, Patricia A. (2009). Fundamentals of nursing. Elsevier
mosby.
Purnama, Indra, Gan, Wei Liang, Wong, De Wei, & Lew, Wen Siang. (2015). Guided current-induced skyrmion
motion in 1D potential well. Scientific Reports, 5, 10620.
Sulistyawati, Wignyanto,
& Kumalaningsih, Sri. (2012).
Produksi tepung buah lindur (Bruguiera gymnorrhiza LAMK.) rendah tanin dan HCN sebagai bahan pangan alternatif. Jurnal Teknologi Pertanian, 13(3),
187–198.
Videbeck, Sheila, & Videbeck, Sheila.
(2013). Psychiatric-mental health nursing. Lippincott Williams & Wilkins.
Widyastuti, Rany. (2015). Proses berpikir siswa dalam menyelesaikan masalah matematika berdasarkan teori Polya ditinjau
dari adversity quotient
tipe climber. Al-Jabar:
Jurnal Pendidikan Matematika, 6(2), 183–194.
Wijayanti, G. A. Sri Puja Warnis, & Prasetianti, Putu Ayu Suryantini. (2019). Penurunan Kecemasan
Pada Pasien Pre Operasi Setelah
Pelaksanaan Relaksasi Imajinasi
Terbimbing di RSUD Patut Patuh Patju
Gerung. Jurnal Keperawatan Terpadu (Integrated Nursing Journal), 1(2), 39–46.
|
Copyright holder:
Ilham Pratama, Ayu Pratiwi (2020)
|
|
First publication right:
Jurnal Health Sains
|
|
 This article is licensed under:
|