THE PERFORMANCE OF HIGH RESOLUTION NEUTRON POWDER DIFFRACTOMETE

Jurnal Health Sains: pï¿½ISSN: 2723-4339 e-ISSN: 2548-1398ï¿½ï¿½ï¿½ï¿½ï¿½

Vol. 2, No. 10, Oktober 2021

PROFIL EKSOTROPIA SENSORIS DAN OUTCOMES DARI PENATALAKSANAAN SURGIKAL DI RSUP DR. M. DJAMIL PADANG TAHUN 2018-2020

Deny Wiryulisda, Julita

Fakultas Kedokteran Universitas Andalas, Dr. M. Djamil RSUD Padang Sumatera Barat, Indonesia

Email: [email protected], [email protected]

info artikel

abstraK

Diterima

5 Oktober 2021

Direvisi

15 Oktober 2021

Disetujui

25 Oktober 2021

Dari etiologi, kelainan retina adalah penyebab paling besar dari eksotropia dengan 4 kasus (33,33%). Pasien manajemen dengan bedah dan wth monocular reses-resect operasi hang back. Dari 6 bulan tindak lanjut, pasien tersebut hasil kosmetik yang memuaskan dengan orthotropia 85,71%. Sensoris eksotropia pasien berusia 21-30 tahun Penyebab paling umum dari strabismu sensorik adalah kelainan retina, dan hasil jangka panjang operasi untuk eksotropia sensorik memuaskan. Tujuan dari penelitian adalah untuk mengetahui profil eksotropia sensoris dan outcomes dari penatalaksanaan surgikal di rsup dr. m. djamil padang tahun 2018-2020. Hasil perawatan bedah dievaluasi dengan memeriksa tes hirsberg dan tes prisma krimsky. Sebanyak 12 pasien termasuk, di antaranya 6 kasus (50%) adalah pria dan wanita 6 kasus (50%), dan pasien berusia 21-30 tahun sekitar 33,33%.ï¿½ Dievaluasi untuk ketajaman Visual, Melalui evaluasi segmen anterior menggunakan lampu celah, dan pemeriksaan fundus dilakukan, dan menemukan penyimpangan mata dengan melakukan tes hisberg dan prisma krimsky dekat dan tes jarak. Hasil perawatan bedah dievaluasi dengan memeriksa tes hirsberg dan tes prisma krimsky. Sebanyak 12 pasien termasuk, di antaranya 6 kasus (50%) adalah pria dan wanita 6 kasus (50%), dan pasien berusia 21-30 tahun sekitar 33,33%. Dari etiologi, kelainan retina adalah penyebab paling besar dari eksotropia dengan 4 kasus (33,33%). Pasien manajemen dengan bedah dan wth monocular reses-resect operasi hang back. Dari 6 bulan tindak lanjut, pasien tersebut hasil kosmetik yang memuaskan dengan orthotropia 85,71%. Sensoris eksotropia pasien berusia 21-30 tahun Penyebab paling umum dari strabismu sensorik adalah kelainan retina, dan hasil jangka panjang operasi untuk eksotropia sensorik memuaskan.

ABSTRACT

Of the etiologies, retinal abnormalities were the most common cause of exotropia with 4 cases (33.33%). Patient management with surgical and wth monocular recess-resect surgery hangs back. From 6 months of follow-up, the patient had satisfactory cosmetic results with 85.71% orthotropia. Sensory exotropia of patients aged 21-30 years The most common cause of sensory strabismu is retinal abnormalities, and the long-term results of surgery for sensory exotropia are satisfactory. The purpose of the study was to find out the profile of sensory exotropia and outcomes of surgikal management in dr.m. djamil padang hospital in 2018-2020. The results of surgical treatment are evaluated by examining the hirsberg test and the creamy prism test. A total of 12 patients included, of whom 6 cases (50%) were men and women 6 cases (50%), and patients aged 21-30 years about 33.33%.ï¿½ Evaluated for Visual acuity, through evaluation of the anterior segment using a slit lamp, and a fundus examination was performed, and found eye irregularities by conducting hisberg tests and close cream prisms and distance tests. The results of surgical treatment are evaluated by examining the hirsberg test and the creamy prism test. A total of 12 patients included, of whom 6 cases (50%) were men and women 6 cases (50%), and patients aged 21-30 years about 33.33%. Of the etiologies, retinal abnormalities were the most common cause of exotropia with 4 cases (33.33%). Patient management with surgical and wth monocular recess-resect surgery hangs back. From 6 months of follow-up, the patient had satisfactory cosmetic results with 85.71% orthotropia. Sensory exotropia of patients aged 21-30 years The most common cause of sensory strabismu is retinal abnormalities, and the long-term results of surgery forsensory exotropia are satisfactory.

Kata Kunci:

exotropia sensorik; monocular reses resect kembali operasi hang back

Keywords:

sensory exotropia; monocular reses resect hang back surgery

Pendahuluan

Eksodeviasi merupakan divergent strabismus yang dapat terjadi secara manifes atau laten. Eksodeviasi terjadi lebih banyak di daerah timur tengah, subequatorial Afrika, dan daerah timur dibandingkan dengan Amerika Serikat. Faktor resiko dari eksotropia termasuk kelahiran prematur, riwayat keluarga strabismus, astigmastima, miopia dan anisometropia (Denny & Daniel, 2003; Wallace et al., 2018).

Eksotropia traumatik dapat disebabkan oleh adanya trauma terbuka/tertutup pada kepala/mata. Trauma pada otot ekstraokuler akan menyebabkan gangguan gerakan bola mata yang spesifik. Salah satu penanganan bedah pada eksotropia traumatik karena ruptur total otot rektus medial adalah dengan transposisi vertical (Oka et al., 2018).

Eksotropiaadalah suatu keadaan didapatï¿½ï¿½ atauï¿½ï¿½ kongenital (jarang) dimana sumbu visual dari satu atau kedua mata berdeviasi ke luar, yang bersifat konstan, intermiten, atau laten (Tumewu, 2013). Eksotropia alternan merupakan bentuk eksotropia laten dimana bola mata dapat melakukan fiksasi secara bergantian. Hal ini dapat terjadi bila kedua matamasih memiliki tajam penglihatan yang memungkinkan melakukan fiksasi. Terapi eksotropiaï¿½ï¿½ dapatï¿½ï¿½ berupaï¿½ï¿½ koreksi terhadap gangguan refraksi yang ada, pem-berian kacamata prisma, latihan orthoptik,dan pembedahan (Wright et al., 2006).

Eksotropia sensoris merupakan unilateral divergent misalignment dari mata, yang disebabkan oleh hilangnya penglihatan atau buruknya penglihatan yang sudah lama (Gunawan et al., 2018). Eksotropia sensoris dapat disebabkan oleh hilangnya penglihatan pada satu mata oleh ambliopia anisometropia, opasitas kornea, opasitas lensa, atropi papil, hipoplasia nervus optikus, lesi pada retina. Prevalensi dari eksotropia sensoris adalah 5% - 9%. Mekanisme berkembangnya eksotropia sensori dapat diakibatkan oleh binocular rivalry, eksoforia dekompensasi dan faktor mekanik. Manajemen eksotropia sensoris dibagi menjadi manajemen non bedah dan manajemen bedah (Chatzistefanou et al., 2009; Chaudhuri & Demer, 2014; Merino et al., 2011).

Karena masih sedikitnya penelitian mengenai kasus eksotropia dan outcomes dari manajemen di RS M. Djamil Padang, mendorongpeneliti untuk melakukan penelitian mengenai profil eksotropia sensoris dan outcomes dari monokular surgery di RS Dr. M. Djamil Padang periode Januari 2018 sampai Desember 2020.

Mengetahui profil pasien eksotropia sensoris dan outcomes dari penatalaksanaan eksotropia sensoris di RSUP Dr. M. Djamil Padang periode Januari 2018 sampai Desember 2020.

Tujuan dari penelitian adalah untuk mengetahui profil eksotropia sensoris dan outcomes dari penatalaksanaan surgikal di RSUP Dr. M. Djamil padang tahun 2018-2020.

Manfaat penelitian ini adalah untuk lebih memahami tentang eksotropia sensoris dan outcomes.

Metode Penelitian

Penelitian ini bersifat retrospektif deskriptif terhadap pasien eksotropia sensoris di RSUP Dr. M. Djamil Padang. Data diambil dari status khusus subbagian strabismus dan rekam medis, kemudian dikelompokkan menurut data umum dan data strabismus. Data umum mencakup umur dan jenis kelamin pasien. Data strabismus mencakup etiologi, besar strabismus, dan penatalaksanaan.

Populasi adalah semua pasien eksotropia sensoris yang berobat dan dirawat di bagian mata RSUP Dr. M. Djamil Padang dari bulan Januari 2018 hingga Desember 2020. Sampel adalah semua pasien eksotropia sensorisï¿½ yang berobat dan dirawat di bagian mata RSUP Dr. M. Djamil Padang dari bulan Januari 2018 hingga Desember 2020 yang memenuhi kriteria inklusi.

Kriteria inklusi pada penelitian ini adalah pasien eksotropia sensorisï¿½ï¿½ yang telah didiagnosis di poliklinik mata subbagian strabismus RSUP Dr. M. Djamil Padang dari bulan Januari 2018 sampai Desember 2020 dan yang memiliki kelengkapan data rekam medis. Kriteria eksklusi adalah pasien dengan eksotropia sensoris, namun belum dilakukan penatalaksanaan dan tidak memiliki kelengkapan data rekam medis.

Definisi Operasional pada penelitian ini adalah Eksotropia sensoris yaitu Eksotropia sensoris merupakan deviasi akibat dari hilangnya penglihatan yang dapat diakibatkan oleh ambliopia anisometropia, opasitas kornea, opasitas lensa, atropi papil, hipoplasia nervus optikus, lesi pada retina.

Cara dan prosedur kerja yaitu Data deskriptif berupa variabel numerik disajikan dalam bentuk rerata, sedangkan variabel kategorik disajikan dalam bentuk frekuensi dan persentase.

Hasil dan Pembahasan

A. Hasil Penelitian

Selama periode Januari 2018 hingga Desember 2020, terdapat 12 kasus eksotropia sensorisï¿½ï¿½ yang berobat ke poliklinik mata sub bagian strabismus dan dilakukan penatalaksanaan surgikal diï¿½ RSUP dr. M. Djamil Padang.

Karakteristik pasien eksotropia sensoris berdasarkan usia dan jenis kelamin tampak pada tabel 1 dan tabel ï¿½2.

Tabel 1

Distribusi Jenis kelamin pasien eksotropia sensorisï¿½ di Poliklinik RSUP. Dr. M. djamil Padang pada tahun 2018-2020.

Usiaï¿½(Tahun)	Jumlah	Persentase
1-10	2	16,67%
11-20	3	25%
21-30	4	33,33%
31-40	3	25%
Total	12	100%

Tabel 2

Distribusi Usia pasien eksotropia sensoris di Poliklinik RSUP. Dr. M. Djamil Padang pada tahun 2018-2020

Jenisï¿½Kelamin	Jumlah	Persentase
Laki-laki	6	50%
Perempuan	6	50%
Total	12	100%

Dari semua kasus eksotropia sensoris yang dilakukan tindakan surgical, dilakukan follow up sampai 6 bulan. Dimana outcomes orthotropia didapatkan pada 6 kasus (85,71%).

B. Pembahasan

Eksodeviasi merupakan divergent strabismus yang dapat terjadi secara manifes atau laten. Eksodeviasi terjadi lebih banyak di daerah timur tengah, subequatorial Afrika, dan daerah timur jika dibandingkan dengan Amerika Serikat. Faktor resiko dari eksotropia termasuk kelahiran prematur, riwayat keluarga strabismus, astigmastima, miopia dan anisometropia. Jenkins melakukan suatu studi observasi yang menyatakan bahwa daerah yang lebih dekat equator mempunyai angka terjadinya eksodeviasi 2 kali lebih tinggi.

Eksotropia sensoris merupakan juling keluar yang dapat disebabkan oleh hilangnya penglihatan pada satu mata, jika hilangnya penglihatan sebelum umur 4 tahun dapat terjadi esotropia. Sedangkan jika hilangnya penglihatan setelah umur 4 tahun dapat terjadi eksotropia. Mekanisme berkembangnya eksotropia sensori dapat diakibatkan oleh binocular rivalry, eksoforia dekompensasi dan faktor mekanik. Manajemen eksotropia sensoris dibagi menjadi manajemen non bedah dan manajemen bedah (Kraft, 2017; Merino et al., 2011; Wright et al., 2006).

Berdasarkan hasil penelitian didapatkan disteibusi usia terbanyak adalah pada usia 21-30 tahun (33,33%). Dari penelitian Kim Geun dkk didapatkan rentang usia dari usia lahir sampai usia 44 tahun. Attada TR dkk, pada penelitian klinikal studi strabismus, tidak terdapat perbedaan yang signifikan terhadap jenis kelamin, sesuai dengan penelitian ini, dimana laki-laki dan perempuan dengan persentase yang sama (50%) (Attada et al., 2016; Kim et al., 2012).

Eksotropia sensoris merupakan deviasi akibat dari hilangnya penglihatan yang dapat diakibatkan oleh ambliopia anisometropia, opasitas kornea, opasitas lensa, atropi papil, hipoplasia nervus optikus, lesi pada retina. Dimana prevalensi dari eksotropia sensoris adalah 5% - 9%. Sidikaro dan von Noorden melaporkan bahwa ambliopia anisometropik adalah penyebab paling sering, diikuti oleh katarak dan opasiti kornea. Nazmun, Havertape melaporkan yang paling sering ditemukan yaitu katarak, diikuti oleh atropi papil dan kemudian ambliopia anisometropia. Dikutip dari kepustakaan (Wright et al., 2006). Berbeda dengan penelitian ini, etiologi kelainan retina yang paling banyak ditemukan (33,33%), diikuti dengan kelainan papil nervus optik (atropi papil), dan kelainan kornea dan katarak.

Beberapa faktor etiologi dari strabismus sensoris mempengeruhi jenis deviasi yang terjadi. Dimana onset dari usia, dan tajam penglihatan (visual acuity), kelainan refraksi, dan kelainan intraorbita menjadi beberapa penyebab tersering dari strabismus sensoris. Pada penelitian (Jung & Kim, 2018) mendapatkan katarak kongenital merupakan etiologi tersering penyebab strabismus sensoris. Onset terjadinya strabismus sensoris tidak mempengeruhi arah deviasi yang terjadi. Namun, kasus kelainan refraksi, khususnya hipermetropia lebih menyebabkan esotropia dibandingkan eksotropia (Chang et al., 2011; Jung & Kim, 2018).

Keberhasilan manajemen eksotropia sensoris dengan tindakan surgikal monocular recess-resect, memberikan angka keberhasilan yang tinggi. Pada penelitian ini, sekitar 85,71% dengan hasil kosmetik yang baik (orthotropia) setelah 6 bulan follow up. Penelitian Jeung Eun dkk, mendapatkan setelah 1 tahun tindakan surgikal pada pasien strabismus sensoris dengan angka keberhasil sebanyak 64,1%, dan 28,1% pasien dengan rekuren deviasi.

Makino et al. melaporkan bahwa 165 (14,9%) dari 1.105 pasien dengan strabismus sensori telah mengalami operasi strabismus. Jenis prosedur operasi yang dilakukan adalah recess-resect pada pasien eksotropia dan esotropia dan dilaporkan bahwa semua 165 pasien mencapai kesuksesan dalam hasil operasi.dikutip dari kepustakaan (Makino et al., 2015).

Kesimpulan

Pada tahun 2018-2020 terdapat 12 pasein eksotropia sensoris yang berobat ke poliklinik RSUP Dr.M.Djamil Padang, dengan sebagian besar usia 21-30 tahun, dan dengan etiologi terbanyak adalah kelainan retina. Terdapat outcomes yang baik dari estetika setealh manajemen surgical dengan follow up selama 6 bulan, dimana sebagian besar pasien dengan keberhasilan surgical.

BIBLIOGRAFI

Attada, T. R., Deepika, M., & Laxmi, S. (2016). Strabismus In Paediatric Age (3ï¿½16 Year): A Clinical Study. Int J Res Med Sci, 4(6), 1903ï¿½1909. Google Scholar

Chang, J. H., Kim, H. D., Lee, J. B., & Han, S.-H. (2011). Supermaximal Recession And Resection In Large-Angle Sensory Exotropia. Korean Journal Of Ophthalmology, 25(2), 139ï¿½141. Google Scholar

Chatzistefanou, K. I., Droutsas, K. D., & Chimonidou, E. (2009). Reversal Of Unilateral Medial Rectus Recession And Lateral Rectus Resection For The Correction Of Consecutive Exotropia. British Journal Of Ophthalmology, 93(6), 742ï¿½746. Google Scholar

Chaudhuri, Z., & Demer, J. L. (2014). Surgical Outcomes Following Rectus Muscle Plication: A Potentially Reversible, Vessel-Sparing Alternative To Resection. Jama Ophthalmology, 132(5), 579ï¿½585. Google Scholar

Denny, M., & Daniel, J. (2003). Pediatric Ophthalmology And Strabismus. San Francisco, Ca: American Academy Of Ophthalmology, 1, 9ï¿½12. Google Scholar

Gunawan, C. N., Surasmiati, N. M. A., Kusumadjaja, I. M. A., & Utari, N. M. L. (2018). Tatalaksana Bedah Pada Eksotropia Traumatika Et Causa Ruptur Total Otot Rectus Medial: Laporan Kasus. Google Scholar

Jung, E. H., & Kim, S.-J. (2018). Surgical Results And Factors Affecting Outcome In Adult Patients With Sensory Exotropia. Eye, 32(12), 1851ï¿½1857. Google Scholar

Kim, I. G., Park, J. M., & Lee, S. J. (2012). Factors Associated With The Direction Of Ocular Deviation In Sensory Horizontal Strabismus And Unilateral Organic Ocular Problems. Korean Journal Of Ophthalmology, 26(3), 199ï¿½202. Google Scholar

Kraft, S. P. (2017). Special Forms Of Comitant Exotropia. Taylor And Hoytï¿½s Pediatric Ophthalmology And Strabismus. 5th Edition. Edinburgh: Elsevier, 818ï¿½826. Google Scholar

Makino, S., Hozawa, K., Kondo, R., Kanai, M., Suto, H., Ito, K., & Mawatari, G. (2015). Surgical Outcomes Of Sensory Strabismus. Sch J App Med Sci, 3, 1791ï¿½1793. Google Scholar

Merino, P., Mateos, C., De Liaï¿½o, P. G., Franco, G., Nieva, I., & Barreto, A. (2011). Horizontal Sensory Strabismus: Characteristics And Treatment Results. Archivos De La Sociedad Espaï¿½ola De Oftalmologï¿½a (English Edition), 86(11), 358ï¿½362. Google Scholar

Oka, R. V., Kamaluddin, H. M. T., & Handayati, D. (2018). Rasionalitas Penggunaan Ranitidin Pada Pasien Gastritis Di Puskesmas Alang-Alang Lebar Palembang. Majalah Kedokteran Sriwijaya, 50(3), 115ï¿½124. Google Scholar

Tumewu, S. I. E. (2013). Ambliopia Bilateral Disertai Eksotropia Alternans Dan Astigmatisma Miopia Kompositus. Jurnal Biomedik: Jbm, 5(1). Google Scholar

Wallace, D. K., Christiansen, S. P., Sprunger, D. T., Melia, M., Lee, K. A., Morse, C. L., & Repka, M. X. (2018). Esotropia And Exotropia Preferred Practice Patternï¿½. Ophthalmology, 125(1), P143ï¿½P183. Google Scholar

Wright, K. W., Spiegel, P. H., & Thompson, L. (2006). Handbook Of Pediatric Strabismus And Amblyopia. 1st (Edn.). Google Scholar

Etiologi	Jumlah	Persentase
Ambliopia	3	25%
Keratopati	1	8,33%
katarak	2	16,67%
Atropiï¿½papil	3	25%
Kelainanï¿½retina	4	33,33%
Total	12	100%

Besarï¿½deviasi (∆D)	Jumlah	Persentase
15-30	2	16,67%
>30-60	3	25%
>90	7	58,33%
Total	12	100%

Penatalaksanaan	Jumlah	Persentase
Non surgikal	5	41,67%
Surgikalï¿½(monocular reses-resect surgery)	7	58,33%
Total	12	100%

outcomes	Jumlah	Persentase
orthotropia	6	85,71%
Under corection	0	ï¿½0 %
Over corection	1	14,29%
Total	7	100%