Jurnal Health Sains: p�ISSN: 2723-4339 e-ISSN: 2548-1398
Vol. 2, No.
4, April 2021���������������������������������������������������
REAKSI HIPERSENSITIVITAS PADA PEMERIKSAAN KEDOKTERAN NUKLIR
Raden Erwin Affandi dan Kadhafi
Universitas Padjajaran, Bandung,
Jawa Barat, Indonesia
Email: [email protected] dan [email protected]
|
ARTIKEL
INFO
|
ABSTRACT
|
|
Tanggal diterima: 5 April 2021
Tanggal
revisi: 15 April 2021 Tanggal
yang disetujui: 25
��April 2021������������������������������
|
Hypersensitivity reactions are
immune reactions, generally triggered by lymphocytes. Hypersensitivity reactions to radiopharmaceuticals are comparatively
few. Most mention incidents of 1-6
reactions per 100,000 giving. The main cause
comes from the farmaka and chemicals present in the kit, not from the radiation source itself. the cause of this
low prevalence and lack of
reporting is due to the fact that the use of trace ingredients in the manufacture of radiophragmatics and administered in small
amounts as micro-doses cause a mild and temporary
reaction, which requires little
or no subsequent therapy. . The purpose
of this study
was to find out the hypersensitivity reactions on nuclear medicine examination. This research is a study
using the method
of literature study
or literature review.
The conclusion of this
study is prophylactic action, in allergic people, with
premedication can be given before
it is given to patients. Documentation and reporting of these adverse
reaction events to the authorities and manufacturers is important for pharmacovigilance and awareness of the possibility of an allergic reaction to the radioafarmaka permberian.
|
|
Keywords:
hipersensitivity, radiopharmaceutical; PET; SPECT; allergy
|
|
|
ABSTRAK
Reaksi hipersensitivitas adalah
reaksi imun, umumnya
dipicu oleh limfosit. Reaksi hipersensitivitas terhadap radiofarmaka secara komparatif jumlahnya sangat sedikit. Sebagian besar menyebutkan insiden 1-6
reaksi per 100.000 pemberian.
Penyebab utama bersumber dari farmaka dan bahan kimia yang ada dalam kit, bukan
dari sumber radiasi itu sendiri.
penyebab rendahnya prevalensi dan kurangnya
pelaporan ini dikarenakan fakta
bahwa penggunaan bahan dalam jumlah
kecil (trace) pada pembuatan radioframaka dan
diberikan dalam jumlah yang kecil sebagai
mikro-dosis menyebabkan reaksi
yang ringan dan sementara, yang membutuhkan
sedikit atau tanpa terapi selanjutnya. Tujuan penelitian ini adalah
untuk mengetahui reaksi
hipersensitivitas pada pemeriksaan kedokteran nuklir. Penelitian ini merupakan penelitian
dengan menggunakan metode
studi kepustakaan atau literature review.
Kesimpulan penelitian ini yaitu tindakan profilaksis, pada orang
alergi,
������������������������������������������ �������������dengan premedikasi dapat diberikan sebelum diberikan �
|
|
Kata Kunci: hipersensitivitas; radiofarmaka; PET; SPECT;
alergi
|
kepada pasien. Dokumentasi dan melaporkan kejadian reaksi merugikan
ini pada pihak berwenang dan pabrik pembuat
penting untuk farmakovigilansi dan kesadaran akan kemungkinan terjadinya reaksi alergi terhadap permberian
radioafarmaka tersebut.
|
Pendahuluan
Radiofarmaka adalah suatu zat campuran
radioaktif yang digunakan
untuk diagnosis dan terapi dalam pengobatan penyakit pada manusia. Di kedokteran
nuklir hampir 90% radiofarmaka digunakan
untuk keperluan diagnosis
sedangkan sisanya untuk terapi (Saha & Saha, 2010). Radiofarmaka yang digunakan dikedokteran nuklir adalah senyawa bahan radioaktif yang tersusun
atas suatu radionuklida dan suatu farmaka. Senyawa ini dapat diberikan secara
intravena, intratekal dan per oral. Karena zat tersebut diberikan pada manusia, maka harus steril
dan bebas pyrogen dan harus melalui
kontrol uji kualitas sebagaimana obat konvensional (Silindir & Ozer, 2008). Radiofarmaka digunakan dalam jumlah yang sangat sedikit (tracer
amount). Sehingga secara signifikan tidak sama seperti obat konvensional, tidak
ada hubungan dosis-respon pada radiofarmaka. Bahkan saat radiofarmaka digunakan untuk keperluan terapi, efek yang didapatkan
bukan efek farmakologis tapi efek radioaktivitas. Kerusakan
jaringan yang diakibatkan oleh penggunaan
radiofarmaka untuk terapi karena disebabkan oleh efek radiasi
yang tinggi daripada
efek farmakologi, namun, hal ini biasanya merupakan
suatu target terapi dan menyebabkan kerusakan minimal pada jaringan non-target (non-tumor) (Saha &
Saha, 2010; Silindir & Ozer,
2008).
Menurut WHO farmakovigilans didefinisikan sebagai ilmu atau aktivitas yang berkaitan
dengan deteksi, penilaian, pemahaman dan pencegahan efek samping obat atau berbagai
masalah lain yang berkaitan dengan
penggunaan obat.
Reaksi obat yang tidak dikehendaki (ROTD) didefinisikan oleh WHO sebagai
�suatu efek terhadap obat yang
membahayakan dan tidak diinginkan yang timbul pada pemberian obat dengan dosis normal pada manusia untuk tujuan pencegahan, diagnosis atau terapi,
serta modifikasi fungsi fisiologis� (Organization, 2002). Pernyataan secara umum ini menunjukkan efek apapun yang merugikan yang dapat terjadi pada pemberian obat
secara normal dan meliputi berbagai
reaksi seperti efek samping, efek
toksis, reaksi anafilaktik, perubahan biodistribusi, interaksi obat dan semua efek yang tidak disukai yang dapat timbul.
Tabel 1 Definisi
WHO
|
Istilah
|
Definisi WHO
|
|
Reaksi���������������� Samping Obat
|
Respon tubuh yang berbahaya dan tidak diinginkan terhadap obat yang diberikan dalam dosis
normal.
|
|
Reaksi samping yang����������������������� tidak
diharapkan
|
Reaksi samping yang
timbul tidak sesuai dengan label yang
terdapat pada
formularium
|
|
Efek samping
|
Efek apapun yang muncul pada obat yang diberikan dalam dosis normal
sesuai
dengan efek farmakologi.
|
|
Reaksi samping
|
Reaksi yang tidak
diharapkan yang muncul
pada saat pengobatan yang belum tentu
ada hubungan
sebab akibat.
|
|
Reaksi����� samping
berat
|
Reaksi samping
yang berat,
fatal dan mengancam jiwa.
|
Tabel 2
|
Prevalensi
|
Deskripsi
|
|
1 dalam 10
|
Sangat sering
|
|
1 dalam 100
|
Sering
|
|
1 dalam 1000
|
Kadang-kadang
|
|
1 dalam 10000
|
Jarang
|
|
Kurang dari 1
dalam
10
|
Sangat jarang
|
|
|
Klasifikasi ROTD berdasarkan prevalensi
Sumber: British
National Formulary, Maret 2013
Penyebab utama ROTD pada penggunaan radiofarmaka bersumber dari farmaka dan bahan kimia yang ada dalam kit, bukan dari sumber radiasi itu sendiri.Walaupun dalam keadaan khusus masalah
radiofarmaka dapat disebabkan oleh efek radiasinya , akan tetapi
hal ini lebih tepat dikategorikan sebagai masalah yang
berkaitan dengan overdosis
(Shani, Atkins, & Wolf, 1976).
Laporan awal tentang
ROTD pada kedokteran nuklir berkisar tahun 1972,
yang melaporkan insiden
1 dari 9979 dalam periode
4 tahun dari tahun 1970-1976
(Atkins, Hauser, Richards, & Klopper, 1972). Pada
studi meta- analisis yang dilakukan
oleh Salvatore et al, mereka melaporkan prevalensi dari ROTD
radiofarmaka berkisar
antara 0-11 kasus per
100.000 penggunaan (Salvatori, Treglia, & Mores, 2012). Silberstein melaporkan prevalensi 2.1 per 100.000
dengan laporan yang menunjukkan tidak ada hospitalisasi
dan kematian pada periode tahun 2007-2011 (Silberstein, 2014).
Tabel 3
Prevalensi Reaksi
Samping Terhadap Radiofarmaka Pada Berbagai
Studi
|
Referensi
|
Tahun
|
Negara
|
Reaksi samping
|
Jumlah pemberian
|
Prevalensi (per
100.000)
|
|
3
|
1996
|
USA
|
18
|
783525
|
2.3
|
|
4
|
1997
|
Eropa
|
8
|
71046
|
11
|
|
5
|
1998
|
USA
|
0
|
81801
|
0
|
|
6
|
2006
|
Jepang
|
16
|
1277906
|
1.2
|
|
7
|
2007
|
Jepang
|
19
|
1264098
|
1.5
|
|
8
|
2008
|
Jepang
|
32
|
1189127
|
2.7
|
|
9
|
2009
|
Jepang
|
11
|
192072
|
0.9
|
Salvatori et al, merumuskan alasan penyebab
rendahnya prevalensi dan kurangnya pelaporan ini dikarenakan fakta bahwa penggunaan bahan dalam jumlah kecil (trace) pada
pembuatan radioframaka dan diberikan dalam
jumlah yang kecil sebagai mikro-dosis menyebabkan reaksi yang ringan dan sementara, yang membutuhkan sedikit
atau tanpa terapi selanjutnya,
kekhawatiran dokter terhadap potensi
litigasi (digugat di pengadilan), meyakini
kebutuhan informasi tentang hal ini rendah, waktu yang
diperlukan untuk melengkapi formulir
yang dibutuhkan dan tidak tersedianya
formulir tentang hal ini dan ketidakmampuan dokter mengenali ROTD
tersebut dapat menjadi
alasan tambahan (Salvatori et al., 2012).
Disini menjelaskan ROTD akibat reaksi imunologi pada penggunaan radiofarmaka untuk diagnosis dan terapi dan pada penggunaan bahan kontras pada pemeriksaan PET/CT
atau SPECT/CT atau MRI.
Metode Penelitian
Penelitian ini merupakan
penelitian dengan menggunakan metode studi kepustakaan atau literature
review.
Jenis literature
review yang digunakan adalah metode narrative
review. Kami mencari artikel yang relevan dengan
materi dari Pubmed dengan artikel
berbahasa inggris. Kami menggunakan kata kunci seperti:
allergy, radiopharmaceuticals, nuclear medicine.
Kami melakukan inklusi
artikel dan review artikel, kemudian mengeksklusi
artikel non-english. Semua artikel
dianalisis untuk didiskusikan kejadian suatu reaksi alergi
atau hipersensitivitas pada pemeriksaan kedokteran nuklir. Kami juga
melakukan diskusi kejadian reaksi
alergi pada pemeriksaan dengan bahan kontras.
Hasil dan Pembahasan
A. Hasil Penelitian
Berdasarkan kriteria inklusi
dan eksklusi tersebut
kami mendapatkan 16 artikel yang berkaitan dengan reaksi hipersensitivitas pada pemeriksaan kedokteran nuklir. Artikel tersebut
dapat berupa penelitian, systematic review maupun case-report.
Tempat dilakukan penelitian dari artikel tersebut
semua berasal dari luar negeri,
di benua asia, eropa,
dan amerika.
B. Pembahasan
1. Reaksi Hipersesitivitas
Reaksi alergi adalah reaksi
imun, umumnya dipicu oleh limfosit. Menurut (Gell & Coombs, 1963) pertama kali yang mengkategorikan reaksi alergi menjadi kelas I sampai IV berdasarkan mekanisme��������������������������� patologi���������� yang berbeda.Sistem ini masih menjadi dasar klasifikasi walupun ada subkategori baru yang muncul dengan perkembangan ilmu ilmunologi. Terlepas
dari klasifikasi dan mekanisme yang tepat, patogenesis terjadinya reaksi alergi
berpusat pada sintesis
dan pelepasan mediator
kimia (Keeling, 1998).
�
Reaksi
tipe I (reaksi segera atau anafilaktik) dimediasi Sebagian besar oleh antibodi golongan
IgE (terdapat pada permukaan
sel mast dan basophil) yang memicu pelepasan mediator
farmakologi terutama histamin.
Secara klinis reaksi tipe I dikenali dengan adanya urtikaria dan angioedema, rhinitis, bronkokonstriksi, dan syok anafilaktik (Gell & Coombs, 1963; Keeling,
1998).
�
Reaksi tipe II (sitotoksik/ membrane) adalah reaksi dimana antibody IgG
dan IgM mengikat antigen
permukaan sel atau jaringan yang menyebabkan gangguan autoimun
dan hematologi. Walaupun
penting pada kedokteran umum sebagai penyebab
trombositopenia dan anemia hemolitik namun tipe ini
tidak pernah dijumpai
pada pemberian radiofarmaka. Hal ini harus������ dibedakan������� dengan
trombositopenia akibat radiasi yang biasanya didapatkan pada terapi target
radionuklida.
�
Reaksi tipe III (kompleks
imun) biasanya disebabkan
oleh antibody IgG, IgM atau IgA yang bereaksi
dengan antigen pada jaringan dimana komplemen diaktivasi dan terjadi proses pembentukan dan deposisi kompleks
imun yang mengakibatakan kerusakan jaringan local.walaupun sering disebut penyakit
serum (serum sickness), tipe ini adalah reaksi alergi yang penting
yang dijumpai pada penggunaan radiofarmaka, dengan manifestasi paling sering berupa
demam ringan, urtikaria, bercak maculopapular pada kulit, dan poliartralgia pada tahap lanjut (Keeling, 1998).
�
Reaksi tipe IV (mediasi-sel atau hipersensitivitas lambat)
reaksi yang dimediasi oleh
sel limfosit T yang tersensitisasi.
���� 
2. Reaksi��������� Hipersesitivitas�������� Pada
Radiofarmaka Spect Berbasis
Technetium
ROTD terhadap radiofarmaka secara komparatif jumlahnya
sangat sedikit. Sebagian
besar menyebutkan insiden
1-6 reaksi per 100.000 injeksi,
angka kejadian yang kecil tersebut sangat mungkin disebabkan karena jumlah bahan yang sangat kecil yang diguanakan pada penggunaaan radiofarmaka.
Sidik tulang dengan agen difosfonat adalah radiofarmaka yang paling sering dilaporkan
menyebabkan reaksi samping. Angka
paling tinggi sekitar 1 dalam 800 injeksi
penggunaan radiofarmaka metilen difosfonat (99mTc-MDP), eritema,
mual, muntah dan malaise
adalah gejala tipikal reaksi alergi
difosfonat dan dapat muncul 2-3 jam pasca-injeksi (Abuhanoglu & �zer, 2012;
Lieberman et al., 2015).
Jenis radiofarmaka lain yang sering disebutkan sebagai penyebab reaksi alergi adalah golongan 99mTc berlabel
koloid dan albumin. Dalam hal ini
insiden lebih tinggi sekitar 1 per
400 injeksi penggunaan agen MAA (99mTc -MAA) untuk citra perfusi paru pernah dilaporkan. Agregasi ini terakumulasi dan membentuk mikroemboli pada pembuluh kapiler
paru hal ini dianggap aman karena mudahnya
terfragmentasi dan di degradasi secara biologis, namun, teknik yang buruk saat proses labeling
dapat membentuk substansi, misal
ferri klorida, bertahan
pada suspensi sehingga
dapat menyebabkan reaksi anafilaksis. Reaksi pada jantung
dan otak pada MAA yang mencapai
sirkulasi dapat menjadi
konsekuensi lainnya.
Gejala tipikal akibat reaksi koloid
antara lain pucat, mual, memerah
dan perubahan denyut nadi.
Koloid digunakan untuk pemeriksaan sidik hati dan lien (Chicken,
Mansouri, Ell, & Keshtgar, 2007).
Reaksi imunologis akibat penggunaaan koloid penyebab utamanya
adalah bahan stabilizer yang
digunakan pada sediaan
gelatin, human serum albumin atau dextran
yang digunakan pada sediaan ini
dapat bersifat antigenic dengan dextran yang
berat molekul tinggi lebih antigenik dibanding dextran dengan berat molekul rendah.
Reaksi alergi pada radiofarmaka technetium lainnya sangat jarang dilaporkan sebagai
penyebab ROTD (Silberstein, 2014).
3.
Reaksi��������� Hipersesitivitas�������� Pada Radiofaramaka Spect Lainnya.
Kemungkinan terjadinya suatau ROTD akibat radiofarmaka spect lainnya juga sangat rendah.
a.
Iodium-131 Meatiodobenzylguanidine (Iodium-
131 MIBG)
Ishibashi dkk, melaporkan reaksi alergi 18 jam setelah
pemberian I-131 MIBG secara intravena, dimana terjadi gejala ruam dan gatal pada wajah dan dada dengan
erupsi eritema makulopapular yang
mengesankan suatu eritema multiforme. Reaksi alergi ini berespon dengan pengobatan pada lesi tersebut
menggunakan prednisone dan
antihistamin (Ishibashi et al., 2009).
b.
Orthoiodohippurate��� (Iodium-125 atau Iodium-131
Hippuran)
Sebuah kasus yang berpotensi fatal berupa reaksi anafilaksis terhadap� ������������������� orthoiodohippurane, radiofarmaka berlabel
iodium 125 atau iodium 131 yang kadang digunakan untuk sidik ginjal,
pernah dilaporkan 7 menit setelah pemberian radiofarmaka. Penderita menunjukkan gejala
yang akut, kemerahan, mual, nyeri perut, gatal, sesak, takikardia, dan gangguan kesadaran. Reaksi alergi ini
membaik dengan pemberian adrenalin
dan kortikosteroid (St�ckel, Ennow, Kristensen, & R�dbro, 1983).
c. Thallium-201
Reaksi alergi berupa eritema dan reaksi vasovagal pernah
dilaporkan pada penggunaan thallium
(Abuhanoglu & �zer, 2012).
4.
Reaksi��������� Hipersesitivitas�������� Pada Radiofarmaka Pet
Pencitraan hibrida
dengan PET/CT atau PET/MRI
menyiratkan akan kebutuhan
terhadap agen kontras
yang dapat meningkatkan terjadinya reaksi alergi
pada pemeriksaan kedokteran nuklir. Hal
ini membutuhkan staf yang dapat menangani reaksi alergi tersebut
ketika terjadi dan keberadaan pedoman
yang dapat digunakan
oleh seluruh staf yang bekerja di departemen kedokteran nuklir. Reaksi alergi terhadap radiofarmaka PET yang dilaporkan masih rendah walaupun
ada peningkatan pada penggunaan modalitas
ini dan jumlah radiofarmaka yang tersedia (Hesse, Vinberg, Berthelsen, & Ballinger, 2012).
Codreanu et al melaporkan dua reaksi alergi
yang terjadi pasca penggunaan radiofarmaka F-FDG secara intravena
pada seorang laki-laki usia 59 tahun yang dirujuk
dengan riwayat kanker sel skuamosa
pada sinus piriformis kanan. Pasien tersebut dilakukan
pemeriksaan PET/CT tanpa kontras.
Setelah pemberian radiofarmaka, pada pasien timbul ruam tubuh, gatal, dengan
papula kemerahan yang gatal pada wajah,
dada, perut dan ekstremitas. Gejala ini membaik
setelah ditangani oleh dermatologis. Semua penyebab lain dari pasien
telah disingkirkan. Persiapan
pencitraan berikutnya dengan premedikasi menggunakan prednisone mengakibatkan tidak adanya reaksi ini (Codreanu, Dasanu, Weinstein, & Divgi, 2013).
5.
Reaksi��������� Hipersesitivitas�������� Pada
Radiofaramaka Terapeutik
Laporan tentang reaksi alergi terhadap
radiofarmaka terapeutik sangat jarang.
Walaupun munculnya ROTD pada pemberian terapi ini dapat terjadi akibat
efek deterministic dari radiofarmaka ini, hal ini
berkaitan dengan besar radiasi yang diberikan dibandingkan akibat efek farmakologi.
6. Reaksi Hipersesitivitas Akibat Media Kontras
Berbasis Iodium Dan Gadolinium
Media kontras intravaskular yang digunakan untuk pencitraan diagnosis
klinis termasuk media berbasis iodium dan gadolinium.
Berbagai macam kontras
intravascular bervariasi dalam hal toksisitasnya tergantung dari pada viskositas, osmolaritas dan imunogenisitas. Media
kontras dibagi menjadi
�
Media kontras osmolaritas tinggi
�
Media kontras osmolaritas rendah
�
Media kontras iso-osmolar
Patogenesis dari reaksi yang merugikan
tersebut kemungkinan melibatkan efek pada sel secara langsung, induksi
enzim dan aktivasi
komplemen, fibrinolitik, kinin, dan sistem lainnya (Siddiqui
& Straube, 2017).
Reaksi terhadap agen kontras bisa akut dan tertunda reaksi
idiosinkratik dapat berupa
reaksi ringan, sedang dan berat. Mayoritas reaksi merugikan yang akut, non-renal
dapat dipertimbangkan suatu reaksi
idiosinkrasi dan dapat terjadi dalam 20 menit pasca pemberian kontras. Reaksi ringan berupa mual, muntah, kemerahan
dan urtikaria. Reaksi
sedang berupa muntah
yang sering, urtikaria, bronkospasme, edema
pada wajah dan laring dan serangan vasovagal. Reaksi berat berupa syok hipovolemik, henti jantung, edema paru dan kejang.
Reaksi non-idiosinkrasi termasuk bradikardia, hipotensi, reaksi vasovagal,
neuropati, reaksi kardiovaskular, panas, rasa metalik
pada lidah, sinkop
dan kejang. Kontras
berbahan dasar gadolinium digunakan untuk pemeriksaan MRI dan berhubungan����������������������������� dengan������������ berbagai���������� �������������������� resiko
terjadinya sistemik fibrosis
nefrogenik tergantung dari jenis kontras
gadolinium yang digunakan, dan khususnya terjadi
pada pasien dengan
gangguan fungsi ginjal.
Broome��� DR������������������ et.al������������������ melaporkan kejadian
nefrogenik sistemik fibrosis
pada pengguanaan���������������������� ��������������� media������ kontras������ berbasis gadolinium pada pasien yang memiliki gangguan
fungsi ginjal. Gejala sisitemik fibrosis
nefrogenik yang ditimbul berupa
pengerasan pada kulit secaar general
mirip dengan scleroderma, dimana fibrosis dapat mengenai organ lainnya, hemodialisis 2 hari sebelum
pemeriksaan tidak dapat mencegah� terjadinya�������� sistemik������������ fibrosis
nefrogenik.������������������ Beberapa�������������������� ��������������� pasien tersebut menunjukkan���������������������������������������������������� abnormalitas�������������� ��������������� berupa peningkatan uptake pada kulit
dan otot ekstremitas����������������������������� pada���� pencitraan������������������ dengan Technetium-99m HDP (Broome et al.,
2007).
7.
Penatalaksanaan������������������������ Reaksi
Hipersensitivitas Akibat Radiofarmaka
Mayoritas reaksi hipersensistivitas terhadap radiofarmaka memerlukan sedikit atau tanpa pengobatan. Saat ini tidak ada protokol
khusus untuk penatalaksanaan
reaksi hipersensitivitas terhadap
radiofarmaka.
Premedikasi dengan prednisone 50 mg secara oral pada 13 jam, 7 jam dan 1 jam sebelum dilakukan
prosedur. Jika pasien
tidak bisa diberikan
secara oral maka dapat menggunakan hidrokortison 200 mg secara IV pada 13 jam, 7 aam dan
1 jam sebelum prosedur. Pada keadaan emergensi hidrokortison 200 mg IV dapat diberikan
1 jam sebelum prosedur.
Mual dan muntah memerlukan penanganan suportif dan simptomatis. Jika urtikaria berat dapat diberikan
antihistamin secara oral atau intravena. Pada bronkospasme, oksigen
dengan masker, beta agonist inhaler dan adrenalin
(1:1000, 0,2-0,3 ml i.m) dapat diberikan. Jika terdapat edema laring, oksigen
dengan masker dan adrenalin
(1;1000, 0.5 ml i.m) harus diberikan.
Bila terjadi hipotensi, elevasi kaki, beri oksigen dan infus cairan secara
cepat, diutamakan normal saline atau ringer laktat.
Jika tidak berespon
adrenalin (1;1000, 0.5 ml
i.m) harus diberikan.
Reaksi vasovagal
(berupa hipotensi dan bradikardia) elevasi
kaki dapat membantu
diikuti dengan pemberian
oksigen, cairan infus dan pemberian
atropine (0.6-1.0 mg) intravena.
Dalam kasus reaksi anafilaktoid generalisata, panggil tim resusitasi, lanjutkan
dengan oksigen, suction, pemberian adrenalin (1;1000, 0.5 ml i.m) dan H1 bloker,
difenhidramine, 25-50 mg secara intravena.
Kesimpulan
Dengan meningkatnya penggunaan prosedur kedokteran nuklir baik untuk diagnosis maupun terapi, reaksi alergi terhadap
radiofarmaka, walaupun jarang,
dapat terjadi dan harus diketahui
oleh staf kedokteran nuklir
untuk memastikan diagnosis
dan penanganan lebih dini.
Protokol pengobatan untuk penatalakasanan
reaksi alergi harus diletakkan ditempat untuk mengurangi morbiditas dan kemungkinan terjadi
keadaan yang bersifat
mengancam nyawa. Tindakan
profilaksis, pada orang
alergi, dengan premedikasi dapat diberikan sebelum
diberikan kepada pasien.
Dokumentasi dan melaporkan kejadian reaksi merugikan ini pada pihak berwenang
dan pabrik pembuat
penting untuk farmakovigilansi dan kesadaran akan kemungkinan
terjadinya reaksi alergi terhadap permberian radioafarmaka tersebut.
BIBLIOGRAFI
Abuhanoglu, G�rhan, & �zer, A. Yekta. (2012).
Adverse Reactions To Radiopharmaceuticals. Fabad Journal
Of Pharmaceutical Sciences, 37(1),
43. Google Scholar
Atkins, H. L., Hauser, W., Richards, P., & Klopper, J. (1972).
Adverse Reactions To Radiopharmaceuticals. Journal Of Nuclear Medicine, 13(3), 232�233.
Google Scholar
Broome, Dale R., Girguis, Mark S., Baron, Pedro W., Cottrell,
Alfred C., Kjellin, Ingrid, & Kirk, Gerald A. (2007).
Gadodiamide-Associated Nephrogenic Systemic
Fibrosis: Why Radiologists Should Be Concerned. American Journal
Of Roentgenology, 188(2), 586�592.
Google Scholar
Chicken, Dennis W., Mansouri, Reza, Ell, Peter J., & Keshtgar, Mohammed R. S. (2007).
Allergy To Technetium-Labelled Nanocolloidal Albumin For Sentinel
Node Identification. Annals Of The Royal College Of Surgeons Of England, 89(2),
W12. Google Scholar
Codreanu, Ion, Dasanu,
Constantin A., Weinstein, Gregory S., & Divgi, Chaitanya. (2013). Fluorodeoxyglucose- Induced
Allergic Reaction: A Case Report. Journal Of Oncology
Pharmacy
Practice, 19(1), 86�88.
Google Scholar
Gell, Philip George Houthem, & Coombs, Robin Royston Amos. (1963). Clinical Aspects
Of Immunology. Clinical Aspects
Of Immunology. Google Scholar
Hesse, Birger, Vinberg, N., Berthelsen, A. K., & Ballinger, J. R. (2012).
Adverse Events In Nuclear
Medicine�Cause For Concern?
Springer. Google Scholar
Ishibashi, Naoya, Abe, Katsumi, Furuhashi, Satoru, Fukushima, Shoko, Yoshinobu, Takashi, Takahashi, Motoichiro, Matsumoto, Chiyuki, Fukuda,
Kyoko, Kobayashi, Takayuki,
& Mochizuki, Norisuke. (2009). Adverse Allergic
Reaction To 131 I Mibg. Annals Of Nuclear
Medicine, 23(7),
697�699. Google Scholar
Keeling, D. H. (1998).
Untoward Reactions. In Clinical Nuclear Medicine
(Pp. 587� 599). Springer. Google Scholar
Lieberman, Phillip, Nicklas,
Richard A., Randolph,
Christopher, Oppenheimer, John, Bernstein, David, Bernstein, Jonathan, Ellis, Anne, Golden, David B. K., Greenberger, Paul, & Kemp, Steven. (2015).
Anaphylaxis�A Practice Parameter
Update 2015. Annals Of Allergy,
Asthma & Immunology, 115(5), 341�384.
Google Scholar
Organization, World Health. (2002). Safety Of Medicines: A Guide
To Detecting And Reporting Adverse
Drug Reactions: Why Health Professionals Need To Take Action. World Health Organization. Google Scholar
Saha, Gopal B., &
Saha, Gopal B. (2010). Fundamentals Of Nuclear Pharmacy
(Vol. 6). Springer. Google Scholar
Salvatori, Massimo, Treglia,
Giorgio, & Mores, Nadia. (2012).
Further Considerations On Adverse Reactions
To
Radiopharmaceuticals.��������� European Journal
Of Nuclear Medicine
And Molecular Imaging, 39(8), 1360�1362. Google Scholar
Shani, Jashovam, Atkins, Harold L., & Wolf, Walter. (1976). Adverse
Reactions To Radiopharmaceuticals. Seminars In Nuclear Medicine, 6(3), 305�328.
Elsevier. Google Scholar
Siddiqui, N., & Straube, A. (2017). Intracellular Cargo Transport By Kinesin-3 Motors.
Biochemistry (Moscow), 82(7), 803�815.
Google Scholar
Silberstein, Edward B. (2014). Prevalence Of Adverse��������� Events� To Radiopharmaceuticals From 2007 To 2011. Journal Of Nuclear Medicine, 55(8), 1308�1310. Google Scholar
Silindir, Mine, & Ozer, A. Y. (2008). Adverse Reactions To Radiopharmaceuticals (Arrp):
Particularly To Technetium Radiopharmaceuticals. Fabad
J Pharm Sci, 33,
109�117. Google Scholar
St�ckel, Mikael, Ennow, Klaus, Kristensen, Knud, & R�dbro,
Paul. (1983). Anaphylactic��� Reaction��������� To Orthoiodohippurate. European Journal
Of Nuclear Medicine, 8(2), 89�90. Google Scholar
|
Copyright holder:
Raden
ErwinAffandi dan Khadafi (2021)
|
|
First publication right:
Jurnal
Health Sains
|
|
This
article is licensed under:
|
