Pendahuluan
Pandemi Covid-19 telah melewati satu tahun
lebih sejak menginfeksi manusia medio Desember 2019 di kota Wuhan, propinsi
Hubai, Cina. Banyak korban berjatuhan karena diakibatkan adanya wabah virus
Pneumonia yang akhirnya diketahui bernama virus SARS-CoV 2. Gejala awal saat
itu adalah gangguan pernapasan akut yang berakibat fatal.� Penderita rata-rata
memiliki gejala suhu tubuh mencapai ≥ 380 C disertai batuk, sesak dan
gejala Pneumonia lainnya.� Penyakit infeksi ini sangat mudah menular dan cepat
menyebar ke seluruh dunia dan menjadi pandemi. WHO (World Health
Organization) secara resmi menyatakan penyebaran penyakit ini sebagai
Pandemi Covid-19 sejak maret 2020. (Kementerian Kesehatan Republik Indonesia, 2020)
(Suryahadi et al., 2020).
�� WHO juga menetapkan bahwa penyebaran
virus SARS-CoV2 melalui transmisi droplet dan kontak erat dengan
pasien/penderita. Hal ini yang mewajibkan semua orang untuk memakai masker
sebagai pelindung diri sebagai upaya pencegahan penyebaran infeksi. Penelitian
lebih lanjut juga mengungkapkan bahwa droplet yang teraerosolisasi, 63 %
partikel hidup dapat bertahan dalam suhu 250C selama kurang lebih 60 menit. (Ge et al., 2020; Merai et al., 2016; Yunus &
Rezki, 2020)
Konsentrasi aerosol yang tinggi dalam
lingkungan yang tertutup dalam waktu lama dapat dengan mudah menularkan
penyakit Covid-19. Hal ini mudah ditemukan dalam ruang praktek dokter gigi.
Sehingga selanjutnya Persatuan Dokter Gigi Seluruh Indonesia (PB PDGI)
mengeluarkan Surat Edaran no.2776 Tahun 2020 yang berisi tentang Pedoman
Pelayanan Kedokteran Gigi selama Pandemi Virus SARS CoV-2. (Musfirah & Nurlinda, 2021)
Praktisi kedokteran gigi juga para peserta didik di fakultas kedokteran gigi
menghentikan kegiatan pelayanan kedokteran gigi selama pandemi. Kegiatan ini
berdampak kepada pelayanan kepada masyarakat dan juga kelangsungan pendidikan
serta kompetensi keahlian dokter gigi selanjutnya (Iyer et al., 2020; Villani et al., 2020).
�� Beberapa negara membuat kebijakan untuk
melakukan pembatasan kontak antara manusia misalnya saat antrian, dalam
kendaraan umum, perkantoran, rumah makan dan lain sebagainya (Guan et al., 2020). Pembatasan jarak
ini terasa sulit dilakukan dalam hal tindakan yang dilakukan dokter gigi dengan
pasiennya. Dalam beberapa waktu awal pandemi maka kegiatan pelaksanaan
pelayanan perawatan kedokteran gigi dihentikan dalam jangka waktu yang tidak
ditentukan. Walaupun ada beberapa rumah sakit yang tetap melakukan pelayanan
namun tidak semua tindakan dilakukan, hanya tindakan emergency saja dan menunda
semua tindakan elektif. Telemedicine dan teledentistry dilakukan oleh beberapa
rumah sakit agar dapat tetap melayani kebutuhan pasien dalam memenuhi kebutuhan
konsultasi perawatan gigi dan mulutnya (Gurgel et al., 2020).
Beberapa keadaan yang memerlukan tindakan
kedaruratan kedokteran gigi adalah: nyeri spontan yang diakibatkan oleh
peradangan dan infeksi syaraf gigi (pulpitis akut), infeksi socket gigi pasca
pencabutan, fraktur dental ataupun dentoalveolar, avulsi gigi, perdarahan, luka
sobek (laserasi) pada mukosa dan gingiva yang memerlukan penjahitan segera,
kawat ortho yang tajam yang melukai mukosa mulut, pemasangan mahkota cekat yang
lepas (Prati et al., 2020; �st�n et al., 2021).
Keluhan gigi mulut lainnya dikonsultasikan
melalui telemedicine ataupun telekonsultasi dengan dokter gigi demi menghindari
kondisi risiko tertular virus corona di tempat praktek ataupun lingkungan rumah
sakit (Burger et al., 2020). Dimana
telemedicine merupakan salah satu cara bagi pelayanan kedokteran gigi yang
dapat dilakukan selama masa pandemi sesuai dengan surat edaran dari PB PDGI
No.2776 tahun 2020. (PB PDGI, 2020). Telemedicine menjadi suatu pilihan
pelayanan yang dapat dilakukan dalam kondisi dimana jaga jarak menjadi
keharusan dalam mengurangi faktor risiko terjadinya penularan. Dalam
kedaruratan wabah ini kementerian kesehatan menyarakan pelayanan kesehatan
melalui telemedicine sesuai edaran nomor HK.02.01/MENKES/303/2020 (Kotler, 2017).
RSKGM FKG UI merupakan salah satu rumah
sakit khusus gigi dan mulut yang berada di pusat Ibukota Negara yang
kegiatannya sangat terpengaruh disaat masa pandemi covid-19. PB PDGI melalui
surat edarannya menyarankan untuk sementara waktu menghentikan kegiatan
pelayanan kedokteran gigi. Dan disaat RSGM lainnya menghentikan sebagian besar
operasionalnya, RSKGM FKG UI tetap berupaya aktif di masa pandemi Covid-19.
Sebagai sebuah rumah sakit pendidikan, fungsi pelayanan dan pengajaran harus
berjalan seiringan. Tahun 2019 RSKGM FKG UI dilakukan renovasi sebagai upaya
penambahan fasilitas dan di tahun 2020 mulai memberikan pelayanan di gedung
baru. Namun pandemi Covid-19 menyebabkan rumah sakit khusus pendidikan seperti
RSKGM FKG UI harus menghentikan pelayanannya, dan membuka pelayanan kembali 2
bulan kemudian. Melihat keadaan yang ada maka peneliti ingin melakukan
penelitian bagaimana eksistensi dan peran RSKGM FKG UI selama masa pandemi
covid-19 berlangsung.
Metode
Penelitian
Penelitian ini merupakan
jenis penelitian deskriptif analitik, yang menggunakan desain penelitian studi
kasus dengan metode kualitatif. Jenis penelitian studi kasus menurut (Zhang
& Creswell, 2013) merupakan jenis penelitian ketika peneliti
menelaah fenomena berdasarkan suatu kasus dan kegiatan tertentu. Teknik
pengumpulan data yang digunakan adalah berupa observasi dan wawancara mendalam
kepada para informan yang ditentukan berdasar purposive sampling (kecukupan)
yaitu Direktur, Kepala Unit Rekam Medik, dokter gigi, Ketua Satgas Covid,
perawat, terapis gigi, petugas administrasi. Teknik triangulasi untuk
mendapatkan validitas (keabsahan data) dan reliabilitas yang tepat. Analisis
data dilakukan dengan mengumpulkan semua data, membuat, mereduksi dan mengedit
transkip wawancara. Selanjutnya disajikan dalam ringkasan data dalam bentuk
matriks serta dikelompokan serta diverifikasi dan menarik kesimpulan. Jenis
penelitian ini bertujuan mendeskripsikan secara sistematik, kondisi kenyataan
yang ada berdasarkan data dan informasi terkini (Merai
et al., 2016).
Hasil dan Pembahasan
A. Hasil Penelitian
RSKGM (Rumah Sakit Khusus Gigi dan Mulut) semasa awal pandemi menghentikan
kegiatan operasionalnya selama 2 bulan. Kegiatan pelayanan rutin berupa klinik
pendidikan dan Paviliun Khusus, untuk sementara ditiadakan. Namun untuk
pelayanan konsultasi di Paviliun Khusus tetap dibuka dengan menerapkan
pelayanan teledentistry. Pasien yang sedianya datang ke Paviliun Khusus bisa
dibantu untuk berkomunikasi langsung dengan dokter yang merawatnya untuk
ditangani permasalahan gigi mulutnya. Ataupun apabila ada pasien yang sedang
dalam tahap perawatan gigi yang mengharuskan misalnya pemasangan gigi tiruan
cekat seperti crown / mahkota dalam tahap akhir, maka hal tersebut dapat
dikategorikan sebagai perawatan emergency. Untuk perawatan lain yang terkait
dengan klinik pendidikan yang melibatkan peserta didik, maka hal tersebut dengan
sangat terpaksa tidak bisa dilaksanakan mengingat keselamatan peserta didik
agar tidak beresiko besar terjadi penularan infeksi Covid-19, sesuai dengan
surat arahan Rektor UI pertanggal 16 Maret 2020 untuk melakukan pembelajaran
jarak jauh dan praktek lab dan klinik disesuaikan dengan keamanan dan
menerapkan upaya pencegahan dan pengendalian infeksi.
Bersamaan dengan rampungnya renovasi besar gedung rumah sakit, dan
bertambahnya fasilitas yang ada, maka RSKGM membuka layanan kembali pertanggal
2 Juni 2020 ditandai dengan mulai dibukanya instalasi gawat darurat. Instalasi
gawat darurat ini selain pelayanan gawat darurat umum juga melayani kasus gawat
darurat masalah gigi dan mulut sesuai kekhususan dari rumah sakit. Instalasi
gawat darurat gigi yang disebut dengan IGD Dental cukup membantu masyarakat
yang memerlukan perawatan darurat masalah gigi terutama disaat klinik dan
praktek dokter gigi menutup sementara pelayanan mereka.
Kasus � kasus kegawatdaruratan gigi yaitu kondisi yang serius dimana
membutuhkan perawatan segera baik pada gigi, rahang maupun gusi, baik yang
menyebabkan sakit hebat maupun yang terlihat terjadi pembesaran masa atau
terjadinya perdarahan. Selama dibuka sejak Juni 2020 dan sampai saat penelitian
ini dari data sekunder yang peneliti dapatkan, terdapat data jumlah pasien yang
telah mendapat perawatan di IGD RSKGM FKG UI sejumlah 153 pasien.
RSKGM FKG UI bukan rumah sakit rujukan covid dan juga tidak melayani
perawatan covid-19. Namun sebagai sebuah rumah sakit di tengah badai pandemi,
RSKGM FKG UI merasa perlu dan bertanggung jawab ikut menjadi bagian dalam usaha
memutus mata rantai penyebaran covid-19. Pemerintah Indonesia memiliki tanggung
jawab penuh untuk menyediakan vaksin bagi rakyat. Hal tersebut merupakan
pengejawantahan yang sesuai dengan Pembukaan UUD 1945 alinea keempat (Masnun et al., 2021).
Vaksin adalah produk biologi yang berisi antigen berupa mikroorganisme
atau bagiannya atau zat yang dihasilkannya yang telah diolah sedemikian rupa sehingga
aman, yang apabila diberikan kepada seseorang akan menimbulkan kekebalan
spesifik secara aktif terhadap penyakit tertentu (Covid, 2019).
RSKGM FKG UI sejak tanggal 14 Januari 2021 mulai melaksanakan program
vaksin untuk para nakes yang berada di RSKGM FKG UI maupun untuk nakes sekitar
rumah sakit. Jumlah nakes yang telah dilakukan vaksinasi berjumlah kurang lebih
859 orang. Selanjutnya RSKGM FKG UI melanjutkan menjalankan program pemerintah
dengan melaksanakan vaksinasi kepada para lansia. Tercatat ada sekitar 31 orang
lansia yang telah melaksanakan vaksinasinya di RSKGM FKG UI. Kegiatan vaksinasi
untuk lansia ini berlangsung sampai dengan 31 Mei 2021.
Pada 14 Juni 2021, RSKGM FKG UI selanjutnya juga ikut berpartisipasi
membantu Pemerintah dengan melaksanakan vaksinasi untuk umum yang berusia 18
tahun ke atas. Program ini sangat ditunggu oleh masyarakat. Mengikuti
persyaratan yang dikeluarkan oleh Pemda DKI Jakarta, vaksinasi dilakukan kepada
warga yang ber-KTP DKI Jakarta ataupun yang memiliki surat keterangan domisili
tinggal di Jakarta. Dalam beberapa hari saja sudah ada 380 orang yang mendaftar
untuk dapat dilakukan vaksinasi. Program vaksinasi untuk umum terus berlanjut
sampai saatnya pemerintah memberitahukan untuk berhenti.� Program vaksinasi
yang dikeluarkan Pemerintah terus dijalankan. dan hingga saat ini rumah sakit
sudah mulai melayani vaksinasi untuk anak usia 12 � 17 tahun.
Selain program vaksinasi yang dijalankan, upaya lain yang dilakukan
selama pandemi ini adalah dengan melakukan tes swab pcr secara rutin kepada
para nakes baik DPJP, peserta didik maupun tenaga kesehatan dan tenaga
administrasi rumah sakit. Hal ini dilakukan sebagai evaluasi pelayanan dan
penjaringan kasus apabila terjadinya infeksi dan penularan covid-19 kepada
sivitas hospitalia maupun sivitas akademika lainnya. Program ini bekerja sama
dengan Laboratorium Mikrobiologi FK UI dalam hal pemeriksaan sample.
Diperlukan kerjasama lintas disiplin dan bidang, sebagai leading adalah
sektor kesehatan yang didukung oleh ekonomi, sosial, budaya dan lingkungan,
teknologi dan berbagai sektor lainnya.
B. Pembahasan
Kegawatdaruratan masalah gigi dan mulut seringkali dibahas dalam seminar
dan pelatihan pada organisasi profesi dokter gigi. Cukup banyak dokter gigi
yang dapat melakukan tindakan dalam hal kedaruratan gigi dan mulut, namun
disaat masa pandemi, keterbatasan sarana dan prasarana juga keamanan diri
membuat hal tersebut sulit didapatkan dengan mudah oleh pasien yang memerlukan.
Kasus kegawatdaruratan gigi yang terbanyak saat pandemi adalah kasus non bedah,
dimana pasien masih kesulitan mendapatkan pelayanan perawatan gigi. Adanya
pelayanan IGD Gigi di sebuah rumah sakit khusus gigi dan mulut selama masa
pandemi membantu kebutuhan masyarakat atas terselenggaranya pelayanan kesehatan
yang maksimal. Masyarakat tidak bingung lagi harus datang kemana disaat timbul
masalah darurat gigi mulut.
Testing dan tracing yang dilakukan sesegera mungkin, dapat memutus rantai
penularan covid-19. Testing adalah salah satu langkah yang dilakukan untuk
menghadapai pandemi ini. Diharapkan dengan mengetahui lebih cepat siapa yang
terinfeksi kita dapat mencegah terjadinya penularan kepada individu lainnya (Badan Pusat Statistik & UNICEF, 2016; Masnun
et al., 2021)
Pelayanan vaksinasi kepada nakes, lansia dan masyarakat umum mempercepat
pemutusan rantai penularan infeksi covid-19. Berbagai macam jenis merk vaksin
yang disediakan pemerintah dengan segala kelebihan dan kekurangannya membuat
banyak masyarakat memilih � milih untuk merasa kapan pantas untuk dilakukan
vaksinasi.� Program vaksinasi nasional terus ditargetkan pemerintah dan
dilakukan percepatan agar target kebutuhan vaksin dapat dicapai secepat
mungkin. Upaya rumah sakit dalam ikut memberikan pemahaman kepada masyarakat
dan kemudahan mendapatkan akses pelayanan vaksinasi membantu pelaksanaan
vaksinasi menjadi lebih lancar dan mencapai target pelaksanaan.
Kesimpulan
Dalam masa
pandemi covid, rumah sakit yang tidak menjadi rumah sakit rujukan covid maupun
yang tidak melakukan perawatan pada pasien covid dikarenakan kekhususan ataupun
kompetensinya, masih tetap dapat berpartisipasi penuh turut serta memutus mata
rantai penularan covid-19. Mengupayakan promosi kesehatan kepada masyarakat
tentang protokol kesehatan yang wajib dilakukan untuk menjaga mudahnya
transmisi penularan. Melakukan pemeriksaan rutin kepada nakes rumah sakit,
berpartisipasi dalam program vaksinasi pemerintah untuk membantu percepatan
pemulihan negara dan bangsa dengan banyaknya warga yang telah dilakukan
vaksinasi. Menerima pelayanan kegawatdaruratan masalah gigi disaat banyak
fasilitas pelayanan kesehatan gigi dan mulut masih terbatas menerima pelayanan,
merupakan usaha menyelamatkan bangsa dan negara dari keterpurukan akibat
pandemi covid-19.
BIBLIOGRAFI
Badan Pusat Statistik, & Unicef.
(2016). Kemajuan Yang Tertunda : Analisis Data Perkawinan Usia Anak Di
Indonesia. Unicef Indonesia, Analisis Data Perkawinan, 1�100. Google Scholar
Burger,
B., Maffettone, P. M., Gusev, V. V, Aitchison, C. M., Bai, Y., Wang, X., Li,
X., Alston, B. M., Li, B., & Clowes, R. (2020). A Mobile Robotic Chemist. Nature,
583(7815), 237�241. Google Scholar
Covid,
K. P. (2019). Dan Pemulihan Ekonomi Nasional.(2020). Jaring Pengaman Sosial
Pemerintah Pusat Hadapi Covid-19-Masyarakat Umum| Satgas Penanganan Covid-19. Google Scholar
Ge, H.,
Wang, X., Yuan, X., Xiao, G., Wang, C., Deng, T., Yuan, Q., & Xiao, X.
(2020). The Epidemiology And Clinical Information About Covid-19. European
Journal Of Clinical Microbiology & Infectious Diseases, 39(6),
1011�1019. Google Scholar
Guan,
W., Liang, W., Zhao, Y., Liang, H., Chen, Z., Li, Y., Liu, X., Chen, R., Tang,
C., & Wang, T. (2020). Comorbidity And Its Impact On 1590 Patients With
Covid-19 In China: A Nationwide Analysis. European Respiratory Journal, 55(5). Google Scholar
Gurgel,
C. F. D., Camacho, O., Minne, A. J. P., Wernberg, T., & Coleman, M. A.
(2020). Marine Heatwave Drives Cryptic Loss Of Genetic Diversity In Underwater
Forests. Current Biology, 30(7), 1199�1206. Google Scholar
Iyer, A.
S., Jones, F. K., Nodoushani, A., Kelly, M., Becker, M., Slater, D., Mills, R.,
Teng, E., Kamruzzaman, M., & Garcia-Beltran, W. F. (2020). Persistence And
Decay Of Human Antibody Responses To The Receptor Binding Domain Of Sars-Cov-2
Spike Protein In Covid-19 Patients. Science Immunology, 5(52). Google Scholar
Kementerian
Kesehatan Republik Indonesia. (2020). Pertanyaan Dan Jawaban Terkait
Coronavirus Disease 2019 ( Covid-19 ). World Health Organization, 2019,
1�13. Google Scholar
Kotler,
P. (2017). Philip Kotler: Some Of My Adventures In Marketing. Journal Of
Historical Research In Marketing. Google Scholar
Masnun,
M. A., Sulistyowati, E., & Ronaboyd, I. (2021). Pelindungan Hukum Atas
Vaksin Covid-19 Dan Tanggung Jawab Negara Pemenuhan Vaksin Dalam Mewujudkan
Negara Kesejahteraan. Dih: Jurnal Ilmu Hukum, 17(1), 35�47. Google Scholar
Merai,
R., Siegel, C., Rakotz, M., Basch, P., Wright, J., Wong, B., & Thorpe, P.
(2016). Cdc Grand Rounds: A Public Health Approach To Detect And Control
Hypertension. Morbidity And Mortality Weekly Report, 65(45),
1261�1264. Google Scholar
Musfirah,
N., & Nurlinda, A. (2021). Evaluasi Kebijakan Surat Edaran No. 2776/Pb
Pdgi/Iii-3/2020 Di Rumah Sakit Gigi Dan Mulut Dan Klinik Di Kota Makassar. Journal
Of Muslim Community Health, 2(2), 112�120. Google Scholar
Prati,
C., Pelliccioni, G. A., Sambri, V., Chersoni, S., & Gandolfi, M. G. (2020).
Covid‐19: Its Impact On Dental Schools In Italy,
Clinical Problems In Endodontic Therapy And General Considerations. International
Endodontic Journal, 53(5), 723. Google Scholar
Suryahadi,
A., Al Izzati, R., & Suryadarma, D. (2020). Estimating The Impact Of
Covid-19 On Poverty In Indonesia. Bulletin Of Indonesian Economic Studies,
56(2), 175�192. Google Scholar
�st�n,
E., �elebi, M. S., Ayvaz, M. �., & Şahin, N. (2021). Peppsi Complexes
As Potential Prodrugs: Enzyme Inhibition, Antioxidant Activity, Electrochemical
Characterization, Molecular Docking Analysis. Zeitschrift F�r Naturforschung
C, 76(5�6), 219�227. Google Scholar
Villani,
A., Scalvenzi, M., & Fabbrocini, G. (2020). Teledermatology: A Useful Tool
To Fight Covid-19. Journal Of Dermatological Treatment, 31(4),
325. Google Scholar
Yunus,
N. R., & Rezki, A. (2020). Kebijakan Pemberlakuan Lock Down Sebagai
Antisipasi Penyebaran Corona Virus Covid-19. Salam: Jurnal Sosial Dan Budaya
Syar-I. Google Scholar
Zhang,
W., & Creswell, J. (2013). The Use Of �Mixing� Procedure Of Mixed Methods
In Health Services Research. Medical Care, 51(8), E51�E57. Google Scholar
